癌症术后复发=钱白花、苦白吃？哈佛专家说出了大实话

对许多癌症患者来说，比起确诊癌症，“治疗后复发”更为可怕。

苦没少吃，痛没少受，结果却似乎白费功夫…

尤其是经历手术、放化疗等大量治疗的患者，复发极为打击士气，甚至让他们产生绝望感！

来源：摄图网

唐先生（化名）确诊直肠癌那年刚满五十，体检查出时还是早中期，没有转移，属于可以手术切除的阶段。他没有犹豫，仅3天后就进了手术室。术后也配合完成了8个周期的化疗，用的是奥沙利铂联合卡培他滨这一标准方案。

本以为已经“全套治疗都做了”，可以安心了，谁知一年后复查，肺里竟然出现了新的可疑结节。二次手术后，病理结果证实了本次属于直肠癌肺转移。

这个结果无疑是沉重的。唐先生不明白：自己已经全程听医生的安排，为什么癌症还是卷土重来？之前一切治疗是不是全白费了？这次术后要不要多做一些化疗？有没有别的办法预防再次复发？

带着大量疑问，唐先生预约了美国哈佛教授Jeffrey A. Meyerhardt医生为自己提供远程咨询服务。

Jeffrey A. Meyerhardt

美国哈佛大学医学院教授

了解了唐先生既往治疗史和当前蕞新检查结果后，Jeffrey教授很快给出了详尽的指导意见：

首先，唐先生此前的治疗方案是正确的。刚确诊时，唐先生确实是2期直肠癌，手术和术后化疗是完全合理的选择。这类患者即使接受了标准治疗，仍有15%-20%的复发概率，唐先生并不是个例。

其次，虽然此次出现了肺转移灶，但属于孤立性病灶，二次手术也是合理的。这类局部复发不同于广泛转移，属于可积极处理的范畴。

第三，和上一次不同的是，本次术后患者无需化疗。因为目前没有证据显示，在此种复发后继续追加化疗能有效防止再复发，反而可能带来额外副作用。

第四，未来若再次复发，仍有其他选择。如能再次手术切除，当然最好；若扩散广泛，也可用全身药物治疗。Jeffrey教授指出，基因检测结果显示，唐先生携带POLE基因突变和极高的TMB（341 mut/Mb），未来或可从免疫治疗中受益。

一番详尽解释下来，唐先生终于明白，自己并非“治疗白做了”，而是遇到了癌症中本就可能存在的复发风险。他的治疗思路并没错，只是接下来要更清楚地知道——该做什么、不该做什么。

唐先生的治疗经历，表面看似有些波折，实则并没有走错路，也没有治疗失误。真正的问题在于——遭遇复发之后，信息不对称和认知焦虑容易让患者陷入“乱治、盲治”的陷阱。

对于患者来说，不是每一步治疗都是“越多越好”，而是每一步都要做。

癌症是一类极为复杂、极度个性化的“疑难重症”，对于患者来说，选择大于努力，科学决策远比盲目尝试更重要。如果患者在治疗过程中遇到困惑，与其独自焦虑，不如寻求真正权威的医疗资源提供帮助，让每一步治疗都建立在更科学、更精准的基础上！

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