子宫癌、卵巢癌等妇科肿瘤进入ADC时代，好药扎堆该如何选？这份详细攻略建议收藏！

如果您或家人正在与宫颈癌、子宫内膜癌或卵巢癌等妇科肿瘤抗争，那么这篇文章或许会对您有帮助。

抗体偶联药物（简称ADC）是近年来妇科肿瘤治疗中的热门新技术之一，它类似于“可追踪癌细胞的化疗药”，拥有锁定和强力灭杀癌细胞的能力。

那么在妇科肿瘤领域，都有哪些ADC获批用于治疗呢？它们各自又有哪些特点？

今天我们就来了解一下相关信息。

来源：OncLive

针对复发或转移性宫颈癌，美国已经批准了一款叫Tivdak（替索妥单抗维多汀）的ADC，用于二线治疗（初始治疗失败后的第二种方案）。

它有效吗？有效。

一项涉及数百名患者的大型研究显示，与传统化疗相比，接受Tivdak治疗的患者，中位总生存期从9.5个月延长到了11.5个月，死亡风险降低了30%。

"中位总生存期"通俗说就是：把一组患者按生存时间从短到长排队，排在正中间那位患者的生存时间。它不是"最多能活多久"，而是"一半的人能超过这个时间"。

虽然有效，但医生群体普遍希望能有更好的新一代ADC问世，原因在于Tivdak的副作用较大。

卵巢癌是ADC研发活跃的领域之一。对于铂类化疗耐药的卵巢癌患者，过去治疗选择十分有限，但现在，ADC正在打开新的局面。

首先是已经获批用于治疗FRα高表达卵巢癌患者的Elahere，这款ADC疗效很不错，而且在真实临床中，医生们开始“超适应症”地将它用于更多类型的患者——FRα中等表达的患者和PARP抑制剂耐药后的患者。

*FRα全称是"叶酸受体α"，可以理解为长在部分卵巢癌细胞表面的一种"标签"或"门牌号"。Elahere这款药能识别这个门牌号，找到并攻击癌细胞。大约35%-40%的卵巢癌患者属于FRα高表达。

*PARP抑制剂主要适合被检出BRCA基因突变或HRD阳性（简单来说就是癌细胞修复DNA损伤的能力存在缺陷）的卵巢癌患者。

一些医生还会将Elahere联合抗血管生成药物贝伐单抗使用，希望进一步提升疗效。

总之，该药用途比较广泛，因此可以惠及的患者人数不少。

Elahere很优秀，但下一代FRα为靶点的ADC已经在路上了——比如Rina-S（rinatabart sesutecan）。

这款备受瞩目的“明星药”相当于Elahere的“减毒增效版”， 基本没有Elahere让人头疼的眼部毒性，不用频繁跑眼科；主要副作用是中性粒细胞减少，而医生们管理这个副作用经验非常丰富；该药起效速度非常快，很多患者治疗后很快可以看到肿瘤缩小。

目前，Rina-S已进入多项大型3期临床试验，一旦试验成功，即可申请上市。因此未来几年内该药有不小的希望获批。

除了FRα靶点，诸如CDH6、HER2等新靶点的卵巢癌ADC研究也在快速推进。其中，以CDH6为靶点的新一代ADC药物R-DXd引发了很多讨论，医生们的真实体验是：

这款药起效快，有患者第一次复查时肿瘤就明显缩小，还有不少人能长期维持稳定。不过该药存在一定的“间质性肺病”风险。

总之，卵巢癌患者一定要关注各类ADC的获批情况和研究进展，多和医生沟通，了解自己是否适合这些药物或临床试验。

子宫内膜癌领域目前有两款靶向TROP2的ADC，非常值得关注。

TROP2是另一种癌细胞表面的"标签"（和前面提到的FRα、CDH6是同类概念），在多种癌症中都有表达，包括子宫内膜癌、乳腺癌等。两款新药都是针对这个标签设计的。

第一款ADC叫戈沙妥珠单抗（sacituzumab govitecan），它已经获批用于治疗乳腺癌和尿路上皮癌，因此算是老药，医生的副作用应对经验也相对多一些。

第二款是新药，名叫sac-TMT，目前的研究数据比较积极。

两款药都处于关键的3期临床试验阶段，其中sac-TMT已公布的结果显示，该药可同时改善子宫内膜癌患者的总生存期和肿瘤控制时间。

两款药都是好药，两款药获批上市的概率也都非常大，那么上市后怎么选？

简单来说，我们要重点看两款药的3期试验疗效数据，另一方面，也要考虑副作用问题。

总之，未来1-2年内，子宫内膜癌患者朋友们很可能面临两款TROP2 ADC“二选一”的局面，届时可以和主治医生详细讨论疗效和副作用，以及医生的相关用药经验，并结合自身具体情况（比如是否口腔敏感、是否容易腹泻等）做出正确选择。