颈腰椎痛反复不好？北医三院教授直言：按摩、牵引只管“舒服”不治病，想自救牢记这三个原则 ！

11月17日晚，第251期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到北京大学第三医院主任医师、欧洲脊柱杂志编委、中国康复医学会颈椎病专委会科普学组副组长姜亮教授，分享了诸多关于脊柱健康的前沿信息。

接下来，我们一起看看专家分享了哪些精华内容。

颈椎、腰椎。这些都是日常极其常见的病，比如脖子难受、腰直不起来。以前我们以为这是中老年人才会得的病，但实际上发病越来越年轻。我做腰椎间盘突出手术最小的患者只有13岁，做颈椎手术最小的19岁，非常早。

有患者说，他跟家人一起走路时，平路能走100米就腿疼、腿麻，走不动，需要歇三五分钟才能再走。五年前就反复腰背痛，现在痛得更明显，走路距离越来越短。这种情况基本上就已经接近需要做手术的边缘了。

一般来说，在腰椎方面，我们手术的参考标准是：

我们希望这些问题都能早期发现、早期处理，避免走到严重到必须手术的阶段。

那么有的患者担心误诊误治风险，怎么解决？

在美国，重大手术前医生会主动建议“第二诊疗意见”，找额外的专家来帮助判断是否需要手术。不需要见到患者本人，看资料基本就可以给出意见。这个是值得我们借鉴的。

我们可以把人的身体想象成一个非常强壮的壮汉形象，如果肌肉真的足够发达，那往往不太容易得脊柱疾病，因为肌肉对脊柱有很好的保护作用。

一般来说，腰背痛多出现在一个“绿色三角区”。这个三角区是竖脊肌、腰背部肌肉和臀部肌肉共同汇聚到骶髂关节的位置，是最容易受力、也最容易疼痛的地方。

当疼痛明显时，它可以向下放射到臀部、髋部，甚至沿着坐骨神经走到腿部；往上放射，则会到达胸腰交界，也就是俗称“后心”部位。有少数人还会反射到腹部，但较少见。

颈椎也类似。颈椎问题可以引起一大片区域的疼痛，常见是斜方肌区域。当疼痛加重：往上可引起头疼、头晕、落枕样不适；转头时出现“嘎吱嘎吱”的响声；疼痛严重时往胳膊放射，甚至到手指麻木。

更严重时，会出现：拿筷子不利索、拧瓶盖没劲、手动作变慢、走路磕磕绊绊等问题。

这些都是严重的信号，通常意味着脊髓受压，需要考虑手术。

颈椎方面，最常见的问题区域是枕颈交界部，也就是后脑勺和脖子连接的地方，这里发生肌肉痉挛是非常普遍的。疼痛可以往上放射到整个后脑勺，引起：头蒙、记忆力下降、睡眠质量变差；疼痛往下放射则会延伸到颈后形成所谓的“富贵包”。这个地方的肌肉长期紧张、退变，既难看，也容易引起持续性颈背痛。

再严重一些，还可以往后背放射，甚至到后心部位。少数人疼痛还会往前跑到眉毛附近，引起：脑门发紧、头皮紧绷、有时觉得“眼花”、但检查又发现视力正常。

这些都属于颈椎问题引发的“反射性症状”。

再讲讲坐骨神经痛的典型表现：早期表现是单纯腰痛。再重一些是坐骨神经痛：疼的位置可以在臀部、可以在大腿后外侧、小腿后外侧、也可以延伸到脚背、大脚趾或脚底。

从更精细的角度看，神经的分布就像电线分区，包括：

颈椎的神经分布也类似电路图，所以出现问题时疼痛范围是可以预测的。

很多患者或朋友问我：这些问题能不能自救？有没有简单有效的办法？有没有什么神药？

现实是：没有任何“吃一次就治好”的药。

按摩、推拿、针灸、理疗、牵引、中医推拿、悬吊、拔罐……这些都能让你“舒服一会儿”，但它们解决不了根本问题。这些方法都是“管舒服，不管治病”。

对于企业家和管理者，其实领导人们的健康习惯非常值得借鉴。

这印证了中医那句话：“筋骨相连”，肌肉好，骨头才好。

我在这里强调，脊柱健康不是单一因素决定的，而是一个综合的生活状态。颈椎、腰椎在骨科来说是一条线上的“蚂蚱”。

脊柱健康和整体生活方式密切相关。颈椎、腰椎其实是一条线，照顾原则相同。

日常的站、坐姿势最重要，有三条原则大家要牢记：

其一，站、坐都要挺胸抬头，避免总是低头、含胸、弯腰。

其二，半小时要动一次，活动一下脖子和腰，一小时起身走两步。久站总比久坐好，因为腿酸会逼你活动。

其三，用合适的椅子和枕头。椅子要能托住腰和颈部，睡觉时枕头要能垫起脖子的自然弧度，太高太低都不好。枕头材料反而不重要，躺15分钟觉得舒服、顺溜就是合适的。

在有益的锻炼方面，最好的两项是蛙泳和小燕飞。

其中小燕飞不要抬太高！太高会反伤腰。建议成年人抬5厘米，八九十岁的老人1厘米足够。关键是让我们的背部肌群有“紧张感”。

像太极、八段锦、跳舞、打拳、散步等虽然也对身体有好处，但不等于增强背部肌肉力量，所以无法替代力量训练。

一些过度的力量训练容易“练坏腰”，比如举重过度，骑行强度过大、排球扣球等。

总之，最重要的运动原则是：锻炼为的是健康而非成绩，选择适合自己的强度才最好。

因此，患者如果打算使用该疗法，必须找有丰富经验的医疗团队进行谨慎评估。