近日，美国MD安德森癌症中心的一项前瞻性研究长期随访结果显示，在无症状的黑色素瘤脑转移患者中，nivolumab和ipilimumab的免疫组合使得过半患者获得了持久的缓解。
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3年颅内无进展生存率为54.1%，3年总生存率为71.9%。研究者评估1/3无症状脑转移的患者颅内病灶完全缓解。不过对于有症状的脑转移患者，从治疗中获益较少，缓解率为16.7%，3年总生存率为36.6%。
“常见的治疗相关不良反应是肝酶升高”，研究的联合作者、MD安德森癌症中心黑色素瘤肿瘤内科副主席Hussein A.Tawbi说道。“值得关注的是，免疫联合可以带来脑部病灶很大的缓解，从而使患者生存期延长，这是一个新发现。以往我们只知道联合疗法能给没有脑转的患者带来良好的疗效，这是头一次发现脑转的患者也可以有这么好的效果。”
大脑是黑色素瘤常见的转移部位，约发生在40%的患者中。根据以往的数据，诊断脑转后生存期一般在3-13个月。免疫检查点抑制剂虽然对晚期黑色素瘤有效，但是针对脑转患者的临床试验很少。
而这项发现来自于CheckMate204试验的长期随访结果，试验纳入了101名黑色素瘤无症状脑转移患者和18名有症状的脑转移患者。
结果显示，对于无症状脑转患者，颅内获益率（缓解+疾病稳定）达57.4%；对于有症状的脑转患者，颅内获益率为16.7%。无症状的脑转患者中54名获得缓解，有症状的脑转患者中只有3人缓解。
不过尽管研究结果喜人，Tawbi医生也指出，试验还有需要完善的地方，比如还有45%的患者没有缓解，需要进一步研究；同时对于有症状的脑转患者，也要研究如何改善这类患者的治疗结果；另外要解决的问题就是改善药物的耐受性，尽管双药联合疗效显著，但是也有35%的患者出现某种类型的副作用。
“我们希望能找到同样有效但副作用更小的新方法，其中一个就是联合nivolumab和relatlimab，这一联合疗法在大脑中的有效性还没有相关研究，不过我们会开展一项试验来看看是否会改善疗效同时又不增加毒性反应。”Tawbi医生说道。
