​喜讯！2款【小细胞肺癌】重磅前沿药可以在海南用上了！

来源：摄图网

在众多癌症当中，肺癌长期以来因其相对较高的发病率和死亡率，被称为“癌王”。而在肺癌当中，有一类进展速度极快、侵袭力极强、极易复发转移、可用药物少且易耐药的亚型，被公认为是“极恶型”肺癌。

它就是小细胞肺癌。

据美国国家癌症研究所（NCI）肺癌指南介绍，小细胞肺癌（SCLC）约占支气管源性肺癌的15%。虽然比例不高，但小细胞肺癌的诸多特点，令患者预后普遍不佳。

小细胞肺癌的恶性程度，属于所有肺癌当中更高的。简单来说，这种肺癌的癌细胞，分裂速度远超过普通肺癌。

我们假设，现在有一位普通的肺癌患者，体内一共有100个癌细胞，大约经过40多天这些癌细胞可以分裂增殖成为200个；而如果是小细胞肺癌，则癌细胞分裂到同样的数量，只需要20多天！

此外，小细胞肺癌的癌细胞，更善于四处流窜，容易转移到肺部之外的人体组织器官安营扎寨。尤其是脑部、骨骼，都是小细胞肺癌特别喜欢转移的重点区域。

时至今日，小细胞肺癌依然以手术（限早期）、放化疗为主要治疗手段。虽然近几年免疫检查点抑制剂（如PD-1、PD-L1等）的盛行，给予了小细胞肺癌治疗一线曙光，如帕博利珠单抗（K药）、O+Y双免疫联合疗法、T药/I药+化疗疗法等一系列免疫治疗方案先后获批用于小细胞肺癌，但总体来说，效果较好的可用治疗手段，依然屈指可数。

此外，即便以上疗法有效，由于癌细胞恶性程度高，药物耐药速度也相对来说更快，因此小细胞肺癌缺医少药的困境，仍亟需解决。

虽然小细胞肺癌对传统化疗敏感，很多患者用药后肿瘤能大幅缩小。然而，由于此类癌症恶性程度高，肿瘤才缩小后过不了多久，又会卷土重来，患者因此不得不通过高频次的化疗，来维持病情平稳。

然而，化疗的毒副作用并不小，一般来说患者在接受治疗后，必须休养生息一段时间，恢复饱受打击的身体，给受损严重的白细胞、红细胞、血小板一个喘息的机会，才能长期坚持治疗。

但过高频次的化疗，会让小细胞肺癌患者缺少身体恢复的时间，进而陷入两难境地。

比如说，患者为了降低治疗频次进行休息时，癌细胞可不会放假，此时患者只能眼睁睁看着肿瘤疯狂反扑，甚至转移；

又比如说，为了控制好肿瘤，患者咬牙坚持高频次化疗，但很快会因为骨髓抑制的副作用，导致身体无法继续耐受治疗…

不过现在好了，目前有两款针对小细胞肺癌的前沿药物，患者已经可以在海南用上了！

头一款药物叫做鲁比卡丁（Lurbinectedin），该药属于新型抗癌药，已经在2018年获得美国FDA孤儿药认定，用于二线治疗小细胞肺癌。

2020年6月，鲁比卡丁获FDA批准上市，用于治疗含铂化疗期间或之后病情进展的转移性小细胞肺癌患者。这是30年来头1个能有效改善患者生存的二线化疗新药。

支持该药获批的依据，是II期B-005临床试验。研究显示，鲁比卡丁单药治疗复发性小细胞肺癌，患者中有35.2%的人肿瘤明显缩小或消失。[1]

而根据2020年世界肺癌大会上的报道显示，研究证实，鲁比卡丁联合伊立替康用于一线治疗后复发的小细胞肺癌，患者中有62%的人肿瘤明显缩小或消失，如果加上肿瘤稳定不变的患者，则联合方案的总体有效率可达到90%。[1]

正是因为鲁比卡丁良好的研究数据，2020-2021年，该药陆续被美国国家综合癌症网络（NCCN）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）纳入了指南推荐方案，目前已成为欧美发达国家小细胞肺癌二线治疗的重要选择之一。

第二款可用于小细胞肺癌的前沿药物叫做曲拉西利（Trilaciclib），2021年，该药获FDA批准上市，用于预防晚期小细胞肺癌因化疗引起的骨髓抑制。

上文提到，由于小细胞肺癌恶性程度较高，化疗虽然敏感，但患者需要接受的治疗频次实在太高了，因此现实中，大量患者会因为身体无法耐受反复化疗，进而因骨髓抑制副作用严重被迫停药。

在化疗后，癌症患者容易出现骨髓抑制，没办法正常制造红细胞、白细胞和血小板。此时，患者会出现易疲劳、易感染、易出血等诸多问题。

曲拉西利的作用，正是在开始化疗之前，给患者形成一道骨髓的保护膜，让之后化疗带来的骨髓抑制问题得以缓解。

支持曲拉西利获批的依据，是3项随机双盲、安慰剂对照的II期临床试验。结果表明，该药能显著降低化疗骨髓抑制副作用，改善白细胞、红细胞、血小板减少的严重程度。[2] 

由于大多数癌症在化疗时，患者都会遭遇到骨髓抑制的问题，因此该药在未来，会在更广泛的癌症中得到获批应用，尤其是类似小细胞肺癌的“严重依赖化疗”型癌症（如三阴性乳腺癌），将更容易从中受益!

目前，海南盛诺一家诊所已经可以帮助我国小细胞肺癌患者评估和用上这2款前沿药物了。如果您希望了解更多相关信息，请联系我们。