日前，在2022年的欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上，一项名为INSIGHT 2的II期临床研究显示，一线使用EGFR靶向药奥希替尼治疗的非小细胞肺癌患者，耐药肿瘤进展后，如检出MET扩增，使用奥希替尼+Tepotinib联合治疗方案，肿瘤缩小的比例超过了50%！[1]
不仅如此，联合治疗的起效时间也十分快。研究显示，绝大部分患者在6周内起效，而且在起效人群中，有一半人的治疗持续有效时间超过6个月。[1]在非小细胞肺癌中，通过基因检测查出EGFR突变的患者不在少数。这类突变（主要为EGFR19、21突变）通常被称为“黄金突变”，因为携带此类突变的患者，可用的靶向药物有很多，效果也非常不错。像一代药物吉非替尼、厄洛替尼，二代药物阿法替尼、达克替尼，三代药物奥希替尼等等，都属于EGFR靶向药。当EGFR一代或二代药物耐药后，有一定可能更换三代药奥希替尼继续控制肿瘤，但自2015年奥希替尼获FDA批准上市以来，奥希替尼耐药后，真正意义上可以让大部分患者续接使用的四代药始终没能出现。因此在奥希替尼耐药后，患者可选治疗方案比较有限，很多人会不得不使用副作用较大的化疗维持病情。INSIGHT 2的研究，给了这部分缺乏后续治疗手段的患者，一个新的可能。
若患者一线使用奥希替尼发生耐药后，检出MET扩增突变，则Tepotinib联合奥希替尼，有很大机会能带来新的治疗希望！当然，该联合疗法目前仍然处于临床研究阶段，正式获批还要继续等待一段时间。值得注意的是，该疗法中的Tepotinib并非新药，它已经在2021年2月，获得FDA批准上市，用于治疗MET14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌成年患者。这里大概讲一下，MET扩增，通常是EGFR靶向治疗耐药后可能出现的突变之一，属于“耐药获得性突变”，而MET14跳跃突变，往往是“原发性突变”，即患者一开始确诊肺癌时，就已经存在的突变。对于MET14跳跃突变，Tepotinib的治疗效果已经得到了充分验证。II期临床试验VISON研究结果显示，152名携带MET14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌患者，有69名此前没有接受过其他治疗，他们在用药后，有43%的人肿瘤明显缩小；83名此前曾接受过其他治疗的患者，用药后同样也有43%的人肿瘤明显缩小。不仅如此，对于存在脑转移的患者，Tepotinib让55%的人脑肿瘤明显缓解。由此可见，Tepotinib不光能治疗肿瘤，还能入脑，这一点对于容易脑转移的肺癌患者来说，十分有价值。那么如果中国肺癌患者，检出了MET14跳跃突变，想要用上Tepotinib，该怎么办？
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