对于乳房有多个肿瘤的患者，指南一般建议进行乳房切除术。但美国妙佑医疗国际（Mayo Clinic）的一项研究有望使这些患者保留乳房。研究显示，对于这类患者，进行保乳治疗（切除肿瘤+放疗）后，5年局部复发率非常低。
根据美国妙佑医疗国际（Mayo Clinic）近日发表的一项研究：对于一侧乳房有多个肿瘤的患者，如果肿瘤可以切除同时能留下足够的乳房组织，那么这些患者可以接受保乳治疗，也就是在切除肿瘤后进行全乳放疗。研究发表在近期的临床肿瘤学杂志上。
“我很高兴对于想要保留乳房的患者，我们有了新的选择。”主要研究者、妙佑医疗国际（Mayo Clinic）乳腺肿瘤外科医生Judy Boughey说道。“有些患者仍然倾向于乳房切除术，这完全可以，但是能为这些患者带来新的选择，是一种巨大的进步。”
这是一项前瞻性单臂试验，纳入试验的患者均接受同样的治疗。共204名年龄超过40岁的患者入组，她们在同侧乳房经活检确认共2~3个独立的肿瘤（均小于5cm），希望进行保乳治疗。83.5%的患者为ER阳性/HER2阴性，11.5%的患者为HER2阳性，5%的患者为ER阴性/HER2阴性，77.5%的患者为淋巴结阴性。所有患者都进行了术前钼靶及超声，大多数人还进行了乳腺MRI检查。这些患者接受了乳房肿瘤切除术，切除了肿瘤，之后进行了全乳放疗，并对每个切除部位加强了放疗剂量。之后研究者对患者进行了5年的随访。5年后数据显示，平均随访66.4个月，6名患者出现局部复发，癌症局部复发率为3.1%。这个结果非常喜人，因为这跟仅一个肿瘤接受保乳治疗的患者局部复发率类似。此前，对于一侧乳房有多个肿瘤的患者，都是建议进行乳房切除术。现在患者有了创伤性更小、恢复更快的方案，并且患者满意度和美观度都更高。试验还发现对于在术前进行MRI检查的患者，局部复发率比没有检查的患者更低。因此对于一侧乳房有2~3个肿瘤，并考虑保乳治疗的患者，应该考虑术前MRI检查以确保没有更广泛的病灶。还有其他一些因素如乳房大小，也会影响患者能否接受保乳治疗。研究者称，肿瘤较小且乳房较大的患者是该手术的理想人选，因为多次切除后仍可以有较好的美观度。本文编译自medicalxpress官网2023年3月29日发布的《Patients with multiple tumors in one breast may not need mastectomy, research finds》一文，原文链接：https://medicalxpress.com/news/2023-03-patients-multiple-tumors-breast-mastectomy.html
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