根据约翰·霍普金斯大学金梅尔（Johns Hopkins Kimmel）癌症中心及彭博~金梅尔（Bloomberg~Kimmel）癌症免疫治疗研究所的新研究显示，肾癌肿瘤内部和周围的肿瘤浸润免疫细胞量、是否存在坏死肿瘤组织以及是否携带名为PBRM1基因突变这三项生物标记物，可能在肾癌患者开始免疫治疗之前预测疗效。
在对先前的136例肾肿瘤组织活检的回顾性研究中，研究人员发现，具有以下三个因素阳性的患者，免疫治疗后5年总体生存率更高。这项研究于2023年2月21日在线发表在了《Cell Reports Medicine》杂志上。转移性肾透明细胞癌（一种肾癌）包括免疫检查点抑制剂在内的各项治疗目前正在迅速发展，该研究的主要作者Julie Stein Deutsch博士说，他是约翰·霍普金斯大学医学院皮肤病理学的临床研究员。她说，此类患者目前对精准匹配免疫治疗所必备的生物标志物需求尚未得到满足。像肺癌和其他多种癌症，都有相关的标志物研究，但在肾癌患者中，这块是有所缺失的。“许多使用先进技术帮助预估免疫疗法反应的生物标志物，需要用到昂贵的机器和经验丰富的技术人员。但我们也需要有在医疗资源匮乏的环境中也能使用的廉价标志物检测方式，”Deutsch说。PD-1免疫疗法，是一种可以帮助免疫细胞解除癌细胞控制，发现并杀死癌细胞的先锋抗癌疗法。该研究的资深作者Janis Taube博士说，他是彭博~Kimmel癌症免疫治疗研究所肿瘤微环境实验室联合主任和皮肤病理学部主任。她指出，PD-1免疫疗法并非对所有患者都有效，而新的研究发现，3项生物标志物可用于帮助筛选患者，从而为他们提供蕞合适的治疗。研究人员检查了来自肾细胞癌患者的136个经H&E处理的转移性肿瘤组织病理切片（H&E，病理切片的一种染色法），以确定能否帮助患者获取必要的免疫治疗生物标志物。- 小组A：63例一线或后线使用纳武单抗（PD-1药物，O药）的患者
- 小组C：15例一线使用纳武单抗联合伊匹单抗（CTLA-4药物，Y药）的患者
研究人员对这些样本中的肿瘤浸润免疫细胞和肿瘤组织坏死状况进行了评分。在所有三组患者的样本中，肿瘤浸润免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞等）评分较高的患者与较差的患者相比，总体生存期明显提高。不过该指标和接受靶向治疗（依维莫司）的患者生存率无关，因此只能特异性反映免疫治疗的效果。对于肿瘤浸润免疫细胞水平相同的患者，肿瘤组织坏死的范围较大（大于10%表面积）的患者，总体生存期相对肿瘤坏死量较小的患者更差。同样，该指标也只能预测免疫治疗。“这个研究结果很重要，因为既往我们通常会把肿瘤坏死区域范围排除在生物标志物研究之外，它不能用于基因相关研究，因为组织已经死亡，”Deutsch说。“研究表明，即便是肿瘤坏死区域，依然存在着重要信息，它可能作为生物标志物，因此不要忽视掉。”研究人员还研究了PBRM1基因突变的影响。总之，同时具备肿瘤浸润免疫细胞评分为1，肿瘤组织坏死评分为0，携带PBRM1基因突变的三个因素阳性患者，免疫治疗后可能获得蕞佳5年总体生存期；两个阳性因素的患者，可能获得中等生存期；只有1个阳性因素的患者，免疫治疗后生存期可能相对较差。如果您希望了解更多全球前沿癌症药物、技术或临床试验信息，或是希望预约国外权威癌症专家为您提供远程就医指导，又或是快速办理国外就医，请联系我们。本文编译自MecicalXpress官网2023年4月6日发表的《Researchers ID biomarkers of response to immunotherapy for kidney cancer》一文，原文链接：https://medicalxpress.com/news/2023-04-id-biomarkers-response-immunotherapy-kidney.html
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