【肺癌宝典】什么是肺癌辅助治疗？怎么做复发风险才更低？-盛诺一家

“早发现、早诊断、早治疗”的三早原则，是对抗大多数癌症的制胜法宝，肺癌也不例外。

在临床上，有一部分肺癌患者可以在分期较早阶段通过筛查发现肿瘤，完全有机会通过手术切除干净肿瘤、达到治愈。由于癌症很容易复发，很多患者在术后需要接受“辅助治疗”来降低复发风险。

来源：摄图网

肺癌患者术后，医生应根据患者的病理、基因突变、PD-L1免疫指标、身体状态等因素，给出个性化的辅助治疗方案。

比如说小细胞肺癌患者，术后都必须给予药物进行辅助治疗。因为这个亚型的肺癌非常难以单靠手术实现根治，即便是早期也同样如此。

又比如肺腺癌患者，如果经基因检测发现携带有EGFR、ALK等“癌症驱动基因突变”，则可以在术后进行维持性的靶向治疗，大幅降低复发风险。

又比如局部晚期的非小细胞肺癌患者，若通过同步放化疗/先药物治疗之后手术的方式，可能实现根治，则术后也可以接受PD-L1等免疫治疗来降低复发风险。

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总之，化疗、靶向治疗、免疫治疗，都是肺癌辅助治疗的常见方式。

虽然很多肺癌患者可通过术后辅助治疗降低复发风险，但请注意，并非所有患者都需要接受辅助治疗。

请记住，癌症治疗绝非“多多益善”！

我们一起来看一个案例：

大约2年前，文先生（化名）通过体检发现了右肺有一枚微小的毫米级结节病灶和数枚更小病灶。之后他就开始了定期随访。

随访1年后，文先生发现右肺较大结节体积变大（长到9毫米）且内部实性成分增多，这表示恶性风险增加。经手术，医生为他切除了这枚结节。

术后病理显示该结节为恶性，分期为1a期，没有发生肺部之外的转移。与此同时，文先生经基因检测发现自己有EGFR21突变。

既然有癌症驱动基因突变EGFR21，那么是不是应该术后做一下化疗和靶向维持治疗，来降低复发风险？对此，不同医生给出了不同的看法，这让文先生不知该如何选择。

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为了明确治疗，文先生预约到了一位来自美国哈佛大学医学院的肺癌专家，以远程会诊的方式为自己提供指导。

美国专家很快给出了解答：

鉴于文先生目前分期为肺癌1a期，没有任何转移，复发风险大概只有1/10左右，因此治愈希望很大。无论是化疗还是靶向治疗，可能给患者带来降低复发风险的收益率极低，远远小于药物毒副作用，因此利小于弊，不可取。

专家告诉文先生，研究显示，对于肿瘤小于4cm的早期肺癌，辅助化疗并不能带来明显收益，而他的肿瘤还不到1cm，远远“不达标”。

关于靶向治疗，虽然有研究显示，对于1b-3a期非小细胞肺癌患者，如果携带EGFR突变，术后靶向维持性治疗确实能大幅提升患者预后，但文先生的分期在1a期，并不包含在内，所以靶向治疗也不适合他。

总之，在精准医疗时代，患者使用的抗癌疗法并不是“越多越好”，每一个方案的选择背后，都必须有足够可靠的临床研究数据支持，否则患者很容易遭遇过度医疗或不当治疗，伤身不说还可能耽误病情。

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