美国乳腺癌新研究出炉：前沿药Trodelvy和T-DXd，先用谁效果更好？

*抗体偶联药物（ADC），是近年来大热的新型抗癌药，它包含有能精准定位癌细胞的“追踪器”，以及能强力灭杀癌细胞的“强力炸弹”（目前多为化疗药）。其中，Trodelvy是靶向癌细胞TROP-2靶点（乳腺癌、肺癌等多种癌细胞中存在的一种蛋白质）的ADC，T-DXd是靶向癌细胞HER2靶点（类似TROP-2，多种癌症存在的一种蛋白质）的ADC。

*HER2低表达，该指标表示乳腺癌患者癌细胞表面的HER2蛋白很少，这类患者通常使用HER2靶向药治疗效果远不如HER2高表达（癌细胞表面HER2蛋白非常多）患者。

1.在激素受体阳性（该指标表示患者适合内分泌治疗）、HER2低表达的患者中，43%的人先使用Trodelvy，耐药（无效了）后再使用T-DXd治疗；另外57%的人用药顺序相反。结果显示，无论先用谁，肿瘤控制时间都大概率会更长。

2.一小部分患者使用第二种药物带来的肿瘤控制时长较长。因此两种药物都有必要尝试。

3.在两种ADC治疗之间加入化疗，并不影响第二种ADC的治疗效果。因此连续使用两种ADC是有效的。

HER2低表达转移性乳腺癌患者，治疗难点在于药物耐药性和中枢神经系统转移（脑转移和脊髓转移）问题。患者迫切需要有效的治疗方案来延长肿瘤控制时长并提高生存率。

这项研究是在五个学术中心进行的，研究人员分析了84名接受过T-DXd和Trodelvy治疗的HER2低表达转移性乳腺癌患者的数据。

患者中，有56名是激素受体（HR）阳性，28名是HR阴性。结果显示，不管ADC的使用顺序如何，头一种抗体偶联药物的效果都要比第二种好（少量患者第二种疗效更好）。

研究还发现，即使在两种ADC之间使用其他治疗方法（如化疗），也不会影响第二种ADC的效果。这意味着连续先后使用这两种药物是有效的治疗方法。