近日，美国哈佛大学医学院合作教学医院丹娜法伯癌症研究院的专家在接受采访时讨论了一项全球回顾性研究。该研究显示，至少接受2年免疫治疗的肺癌患者生存期明显更长。但用药超过2年的患者，与满2年停药患者的治疗结果相比并没有差异（存在特例）。*本文中的免疫治疗，指的是使用PD-1、PD-L1等免疫检查点抑制剂治疗。
1. 研究显示，接受至少2年免疫治疗的肺癌患者生存期明显更长，但超过2年治疗的患者，与满2年停药患者的治疗结果没有差异，这表明一部分肺癌患者可能无需继续长期用药。2.研究发现，如PD-L1低表达、肿瘤突变负荷低的特定肺癌患者，停止用药后更容易复发，因此，特定患者需要考虑适当延长免疫治疗甚至永久用药。
*PD-L1低表达和突变负荷低，意味着免疫疗法即便起效，对肺癌的治疗效果也不容易特别好。相反，PD-L1高表达和突变负荷高，则意味着免疫疗法有可能效果非常好。
近年来，免疫治疗改变了非小细胞肺癌患者的治疗格局，部分患者用药后可以产生非常持久的疗效。然而，关于患者免疫治疗蕞佳持续时间是多久，长期以来仍然悬而未决。本文中的研究，所针对的患者正是那些使用免疫治疗起效，需要长期进行免疫维持性治疗的非小细胞肺癌患者。
美国哈佛大学医学院合作教学医院丹娜法伯癌症研究院（盛诺一家官方签约合作医院）的专家Ricciuti博士表示，免疫疗法改变了非小细胞肺癌患者的治疗格局，部分患者用药后疗效显著且有效时长非常持久。蕞近一项全球回顾性研究（回顾既往患者的数据进行分析）中，纳入了421名至少接受了2年免疫治疗的肺癌患者。结果显示，患者的平均肿瘤控制时长为7年，平均总生存期约为9年。研究还发现，PD-L1低表达、肿瘤突变负荷低的患者，以及那些疗效不显著（肿瘤至多保持稳定，未能缩小）的患者，停止免疫治疗后更容易复发，因此研究人员认为，特定患者确实需要无限期使用免疫疗法或延长治疗时间，以提升预后。与此同时，免疫治疗满2年停药后依然表现良好、肿瘤长期没有复发进展的患者，无需延长免疫治疗。Ricciuti博士表示，医学界目前对于能够精准评估免疫治疗效果的关键预估指标仍未达成明确共识。比如PD-L1表达、肿瘤突变负荷虽然很重要，但并不能完美地作为预估指标。现在，患者的基因组特征（各种具体突变）似乎变得越来越重要，未来可能帮助医生很好地预测患者对免疫治疗的疗效或耐药性，以进一步优化治疗方案。
参考来源：
https://www.targetedonc.com/view/long-term-immune-checkpoint-inhibition-shows-potential-extended-survival-in-nsclc
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