近日，在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，美国哈佛大学医学院合作教学丹娜法伯癌症研究院（盛诺一家官方签约合作医院）的研究人员分享了一项蕞新研究结果。研究表明，使用达罗鲁胺（Nubeqa）联合激素治疗（ADT）治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌患者，可大幅减少他们前列腺特异性抗原（PSA）升高的风险。
*去势抵抗性前列腺癌指的是经过激素治疗后，癌细胞依然进展的前列腺癌。
*PSA是一种前列腺产生的蛋白，其水平变化可以用来监测前列腺癌的进展。PSA水平升高，通常意味着癌症正在恶化，反之通常意味着癌症得到了良好控制。当然，有时也会存在特例，比如前列腺炎症或感染时，PSA也可能升高；有时PSA稳定，但肿瘤却有了进展。
1．接受达罗鲁胺治疗的患者中，PSA升高的比例只有7.8%，而安慰剂组为35.9%。这说明使用达罗鲁胺可以有效抑制癌症进展。2.对于PSA水平下降特别显著的患者，24个月内出现影像上肿瘤进展的风险只有8.7%，远低于PSA水平下降不显著的患者。后者影像上肿瘤进展风险高达33%。非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者通常表现为PSA水平上升，但影像学检查未发现癌症扩散到其他部位（如骨骼）。这类患者的治疗重点是控制癌症的进一步发展，并延缓转移。
据丹娜法伯癌症研究院幸存者项目的医学主任、哈佛大学医学院医学副教授、泌尿生殖医学肿瘤学家Morgans博士介绍，3期ARAMIS临床试验的随访分析结果显示，与单独使用雄激素剥夺疗法（ADT）相比，加上达罗鲁胺（Nubeqa）可降低PSA进展风险。在联合治疗组的905个患者中，只有7.8%的患者PSA发生进展；在单独使用ADT治疗的515个患者中，有35.0%的患者PSA发生进展。因此联合疗法确实可为患者提供更好的肿瘤控制效果。在接受采访时，Morgans博士解释说，接受达罗鲁胺治疗的患者，出现“深度反应”（简单理解为疗效非常好）的机会，比单独的ADT疗法高出50倍。基于该药对前列腺癌的强大疗效，2022年8月，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准达罗鲁胺联合多西他赛（常见化疗药）用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者。Morgans博士表示，研究中有些患者使用联合疗法后并没有出现深度治疗反应，他们可能属于肿瘤相对“惰性”的群体。在研究达到3年时，研究人员发现这类患者出现转移的风险较高。因此，通过监测PSA变化，可以更清晰地找出需要额外治疗的这类人群，并给予对应的个性化精准治疗。
参考来源：
https://www.onclive.com/view/adt-plus-darolutamide-is-associated-with-lower-rates-of-psa-progression-in-nmcrpc
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