很多人在被确诊为HER2阳性晚期乳腺癌后，蕞担心的一件事就是——癌细胞会扩散到大脑。一旦发生脑转移，过去的治疗手段通常是放疗、手术等局部治疗，但效果有限，副作用也比较大。在近日举办的第42届迈阿密乳腺癌大会上，美国华盛顿大学医学院的血液/肿瘤科主任Hurvitz博士分享了令人振奋的消息：多款新型HER2靶向药物不仅可以治疗位于患者身体各处的乳腺癌，还能有效对抗大脑中的癌细胞。这意味着，过去需要用放疗或手术才能处理的脑转移，现在有可能通过口服或注射药物来解决。
*HER2阳性是指癌细胞上有异常多的HER2蛋白质，这会导致癌细胞恶性更强、更容易扩散。此类HER2阳性患者使用HER2靶向药往往效果良好。
大脑有一层天然的“保护膜”，叫做血脑屏障。大部分药物都难以通过这层屏障，所以过去乳腺癌一旦发生脑转移，药物通常“攻不进”，只能靠放疗或手术处理。但在今天，一些新的HER2靶向药，特别是以下两种药物，可以很好地穿透血脑屏障，直接在大脑中发挥作用：一项涉及291名脑转移患者的大型研究（HER2CLIMB研究）显示：使用图卡替尼的患者，发生新脑转移的风险减少了45%；伴有脑转移的患者，使用图卡替尼后的平均生存期达到21.4个月，而未使用图卡替尼的患者仅为11.8个月。在另一项研究中，使用Enhertu治疗脑转移患者的效果也非常惊人：使用Enhertu治疗的患者，大脑中的肿瘤缩小的比例高达62.3%。如果是此前没有接受过治疗的脑转移患者，该药的有效率更是高达82.6%！除了图卡替尼和Enhertu，还有一些药物或方案也展现出了治疗脑转移的潜力。比如Pyrotinib、T-DM1、帕妥珠单抗+曲妥珠单抗方案等。过去，乳腺癌脑转移的标准治疗手段是放疗和手术。放疗可能给患者带来疲劳、记忆力下降等问题，而手术往往只能针对1个或极少病灶，难以全面控制肿瘤。如今，多款HER2靶向药物的出现，给患者带来了“不开刀、不放疗”的全新选择。尤其是对于尚无明显症状、只有单个或极少脑转移（直径小于2厘米）、体力状况良好的患者，药物控制可能是更好的选择。“现在，我们可以通过药物治疗来控制脑转移了，而不是仅仅依赖手术或放疗。”Hurvitz博士说道。参考来源：
https://www.targetedonc.com/view/her2-therapies-redefine-brain-metastasis-treatment-in-breast-cancer
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