近日，一种前沿的机器人聚焦超声（HIFU）技术在前列腺癌治疗中脱颖而出。HIFU属于无创疗法，配备了先进的机器人导航系统后，可精准锁定癌变的前列腺组织，大幅减少对周围健康组织的损伤，尤其对于男性勃起功能和控尿功能的相关重要节结构，有非常好的保护效果。
据介绍，这项治疗属于门诊手术，通常在一小时内完成，癌症患者当天即可回家。
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前列腺癌是美国男性中被诊断出蕞多的恶性肿瘤，也是男性癌症死亡的第二大原因，每年大约有3.5万人死于此病。但前列腺癌的临床表现非常广泛。有些患者病情并不具备明显侵袭性，但也有患者病情凶险致命，大多数患者则介于二者之间——病情不足以让我们放心地“观察等待”，但又未必致命。
过去10至15年里，前列腺癌诊断技术取得了长足进步，MRI能够很好地识别肿瘤位置，并指导精准活检。这一进步促使我们思考：如果能准确定位癌症，是否就无需治疗整个前列腺？因为标准治疗方案存在明显缺陷。
传统治疗包括手术（根治性前列腺切除术），尽管随着机器人辅助手术的进步，手术效果有所提升，但仍存在尿失禁和勃起功能障碍等后遗症。此外，还有放疗，虽有效，但也会带来泌尿道和肠道副作用，同时很多接受放疗的患者需要配合激素治疗——这本身也有副作用。
因此，近年来兴起了一种思路——利用能量（加热、冷冻等方式）破坏癌细胞。Focal One高强度聚焦超声（HIFU）系统是一种当日完成的无创手术，患者在全麻下接受治疗，通常1到1.5小时内完成，摧毁癌变区域及其安全边缘，并保护关键功能结构。
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一般来说，我们倾向于选择MRI能够清晰显影的肿瘤，且经过精准活检确认的患者进行治疗。这样才能确保治疗对象准确，避免漏诊更具侵袭性的疾病。
可以确定的是，HIFU在生活质量方面优于手术和放疗，患者在勃起功能和尿控功能上恢复得更好。
不过，癌症控制方面，HIFU的治疗理念略有不同。传统手术和放疗追求“根治”，而HIFU目前更像是将急性病情转化为慢性病情——治疗后通过密切监测，希望患者能长期避免接受更高风险的手术或放疗。
已有部分早期研究数据显示，HIFU在治疗失败率上并不比传统治疗低。通常，我会告诉患者，大约有25%的人可能需要再次消融治疗，约20%-30%的患者5年内可能需要转向手术或放疗。
HIFU治疗后，患者主要依靠前列腺特异性抗原（PSA）指标进行复发监测，通常在消融治疗后，PSA水平会下降至少50%。我们会在术后6至12个月进行MRI复查，如发现可疑变化，则安排活检。现在也有研究尝试应用前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET扫描进行监测，这是正在积极探索的方向。
我认为，HIFU对于中风险前列腺癌患者来说是极具潜力的治疗选项。根据患者构成不同，未来或许有30%-40%的前列腺癌患者可将HIFU作为标准治疗选择。
每年美国有超过20万例前列腺癌新发病例，因此，HIFU必将在很多方面改变现有治疗模式。现在只是HIFU技术在前列腺癌治疗领域发展的初期阶段，未来几十年，我们可能将看到更多变化。
参考来源：
https://www.targetedonc.com/view/exploring-hifu-in-early-to-intermediate-prostate-cancer-treatment
