一项针对8500名患者的韩国研究：70岁或为奥沙利铂术后化疗能否获益的分界点！

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关键信息速览：

近日，一项涵盖8500名患者的韩国全国性研究发现，术后使用含奥沙利铂（一种化疗药）的辅助化疗方案仅在70岁及以下的3期结直肠癌患者中能显著提高生存率。

对于70岁以上患者，该药物并未带来生存获益，反而因副作用导致治疗中途退出的比例更高。而2期患者无论年龄大小，都没有观察到获益。

来源：摄图网

关于肠癌术后奥沙利铂化疗

奥沙利铂是结直肠癌术后标准辅助化疗方案（如FOLFOX、XELOX）的核心药物。目前，国际指南普遍推荐含奥沙利铂的术后化疗方案，用于降低患者术后复发风险、提升治愈率。

然而，奥沙利铂的副作用（蕞典型的是神经毒性，表现为手脚麻木、感觉异常，甚至影响生活）比很多其他化疗药物更明显。尤其在老年人群中，这种副作用容易导致患者耐受性差，中途停药。

正因为它既是标准药物，又有明显毒性，所以“老年患者是否还值得用奥沙利铂”一直是临床蕞有争议的问题。其他化疗药物（如氟尿嘧啶、卡培他滨）虽然也有副作用，但整体耐受性更好，没有像奥沙利铂这样成为焦点。

所以，这项韩国研究重点就是要回答：在什么年龄段，奥沙利铂的风险大于收益？结果明确提出了70岁这个“分界线”。

研究数据如何？

高丽大学九老医院的奉俊宇博士，与高丽大学医学院的李华敏博士和郑锡松博士共同开展了一项大规模研究。研究结果于2025年8月6日发表于《JAMA Network Open》。

研究团队分析了2014年至2016年间接受手术并随后接受化疗的8500多名2期和3期结直肠癌患者的健康记录。

患者分为两组：一组接受含奥沙利铂的联合化疗，另一组仅接受标准化疗。

结果非常明确：在70岁及以下的3期患者中，奥沙利铂能将死亡风险降低41%，五年生存率从78%提高到接近85%。但在70岁以上患者中，奥沙利铂并未改善生存率，且与更高的治疗中断率相关。

事实上，近40%的老年患者因毒副作用提前停止了奥沙利铂治疗。至于2期患者，无论年龄大小，奥沙利铂都没有带来额外的生存获益。

“蕞重要的一点是，奥沙利铂仅在70岁及以下的3期结直肠癌患者中能改善生存率。超过70岁后，获益消失，且因毒性导致的停药率升高。”奉博士指出。

这些发现具有现实意义。

“肿瘤科医生可以利用这个年龄阈值来做出更精准、基于证据的治疗决策，避免给那些获益不大的患者带来非必要的毒副作用。”郑博士说。

这一研究的意义还延伸到医疗政策层面。避免在老年患者中使用无效的化疗，不仅能减少并发症和住院，还能节约医疗成本。

“临床指南可能会将70岁作为推荐奥沙利铂的关键因素，这将推动精准医疗的发展，并为未来专注于老年患者安全有效治疗的研究提供方向。”李博士表示。

需要注意的是，作者也指出了研究的一些局限性，比如研究为回顾性设计，且缺乏分子标志物相关数据（患者的基因检测结果数据）。尽管如此，如此庞大的全国性数据集仍赋予结论很强的说服力，极有可能影响临床指南和日常肿瘤学实践。

对于70岁以上患者，也许是时候重新审视，转而关注那些既能延长生存，又能保障生活质量的治疗方式。

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参考来源：

https://medicalxpress.com/news/2025-09-age-cutoff-chemotherapy-benefit-colorectal.html