BRAF、MET、KRAS突变肺癌患者必看：三类人群如何选对靶向治疗方案？美国教授给出权威答案！

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摘要

近日，在第20届纽约肺癌研讨会上，来自美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的肺癌教授Riely，介绍了关于携带BRAF V600E、MET14号外显子跳跃突变（简写为MET14突变）以及KRAS G12C突变的晚期肺癌靶向治疗最新策略。

*纪念斯隆凯特琳癌症中心是全美癌症专科常年前2的权威医院，也是盛诺一家官方签约合作医院。

如果您家的肺癌患者有携带上述3种突变之一，请千万不要错过本文内容。

来源：摄图网

BRAF V600E、MET14突变以及KRAS G12C突变都属于肺癌“驱动基因突变”，简单来说，它们都相当于永不停歇的“发动机”，让肿瘤不断的发展壮大。

因此，科学家们开发出了针对性的靶向药，专门用来破坏这些“发动机”，让肿瘤停下狂奔的脚步。

想要知道自己是否适合使用靶向治疗，就看是否做过基因检测（NGS）。做完后看看报告上是否有对应基因突变。

目前针对上述3类突变，已经有多款对应靶向疗法可用，接下来我们挨个看看这些疗法都是什么，以及具体治疗数据如何，以供大家参考。

1、BRAF V600E突变肺癌

目前，此类肺癌主要有两种药物组合（都是口服靶向药）。

其一是：达拉非尼＋曲美替尼（Dabrafenib + Trametinib）

这是一个“老牌组合”，已经问世很多年，且应用范围不止肺癌。临床试验显示，该组合让68%的患者肿瘤大幅缩小，中位（半数患者）肿瘤控制时间不低于11个月。

该组合常见副作用为发热和腹泻。

其二是：恩考芬尼＋比美替尼（Encorafenib + Binimetinib）

这是一个比较新的组合。临床试验显示，该组合让75%的患者肿瘤大幅缩小，中位（半数患者）肿瘤控制时间不低于30个月。

该组合的发热副作用明显比老方案更少，患者更容易耐受。因此Riely教授更倾向给患者使用这个组合。

2、MET14突变肺癌

目前，此类肺癌主要有2种一线靶向药可用。

*所谓一线，是指患者确诊后使用的头一种最有效方案，通常由疗效非常有保障的药物构成。

其一是：Capmatinib（Tabrecta）

临床试验显示，该药让68%的患者肿瘤大幅缩小，中位（半数患者）肿瘤控制时间不低于12.5个月。

其二是Tepotinib（Tepmetko）

临床试验显示，该药让57%的患者肿瘤大幅缩小，中位（半数患者）肿瘤控制时间不低于12.6个月。

Riely教授认为，这两款靶向药的效果差不太多，都可以在一线使用。

还有一款名为Amivantamab（Rybrevant）的双抗药，它就像是一把“双头锤子”，理论上同时可以攻击肺癌的两个弱点——EGFR靶点和MET靶点。

该药最初的设计是为了治疗EGFR exon20插入突变，并非专门治疗MET14突变。之所以有人研究它治疗MET14突变，是因为它也能“敲”MET。然而在早期临床试验中，该药效果实在很差（毕竟不是专门设计的）。

3、KRAS G12C突变肺癌

目前，这类肺癌一共有两种口服靶向药可用。

其一是：Sotorasib（Lumakras）

临床试验显示，该药让28%的患者肿瘤大幅缩小，肿瘤控制时间方面明显优于化疗。不过目前研究结果显示，使用该药的患者寿命没有明显延长。

其二是：Adagrasib（Krazati）

临床试验显示，该药让32%的患者肿瘤大幅缩小，肿瘤控制时间更好一些。

这两款药都属于二线治疗（之前用过一种方案，但耐药了）阶段的核心药物，安全性都比化疗更好。

未来，这两个药也可能凭借更多的研究数据升级为“一线治疗”方案。

总之，作为肺癌患者，通过基因检测（NGS）来明确自己是否携带上述的BRAF V600、MET14和KRAS G12C突变是至关重要的。

当然，即便没有上述基因突变，也并非无法可医，目前肺癌领域已有针对各类人群的大量疗法获批上市；在盛诺一家签约合作的许多国际知名癌症中心，还有海量前沿新药、新技术临床试验可供患者尝试。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/targeted-strategies-push-the-envelope-for-braf-v600e-met-exon-14-and-kras-g12c-mutated-metastatic-nsclc