淋巴瘤新方案CARiBOU：90%患者全身肿瘤消退，79%患者依然查无此癌！

套细胞淋巴瘤最让人头疼的一点，就是治疗后容易复发。所以第一次治疗时，能不能把病情完全压住，对患者来说非常重要。

最近，一项2期临床试验公布了CARiBOU方案的治疗数据：

41名此前没有接受过全身药物治疗、身体状况较好的套细胞淋巴瘤患者中，90%的人使用新方案后全身肿瘤消退；在“百万分之一”的超高精度检测中，79%的患者依然“查无此癌”！

治疗18个月时，约79%的患者病情没有发生恶化，96%的患者仍然生存。

来源：OncLive

CARiBOU并不是一种新药，而是把化疗、抗体药和靶向药放到一起的“大杂烩”组合方案。

患者一共接受6个疗程。第1、3、5个疗程使用一套包含硼替佐米、利妥昔单抗和几种化疗药的方案；第2、4、6个疗程则换成利妥昔单抗联合阿糖胞苷。

与此同时，患者需一直口服一种叫阿卡替尼的靶向药。

阿卡替尼主要针对淋巴瘤细胞赖以生存的一条重要信号，相当于从另一个方向限制癌细胞持续生长。

所以这套方案的思路并不复杂：用几种不同方式同时攻击淋巴瘤，尽可能把第一次治疗做到极致。

结果显示，41名接受该方案的套细胞淋巴瘤患者中，37人（90%）治疗后PET/CT检测已经看不到全身有明显的淋巴瘤活跃生长迹象了。医学上把这种状态叫做“完全代谢缓解”。

不过，这并不意味着身体里100%一个淋巴瘤细胞都不存在。

所以医生还要往更深层次去检查，看看在更微观的层面，疗效是否也一样强劲，避免仅仅是“看起来很美好”。

在淋巴瘤等血液系统肿瘤的治疗中，有时确实会出现PET/CT检测无瘤，但深层次还有少量癌细胞残留的情况。这是因为，癌细胞太小且残留数量太少。尽管无瘤，未来还是很可能导致复发。

因此，研究人员用了高精度的检查方法来确认深层次的疗效。

精度高到什么程度？大约100万个细胞里，如果还藏着1个异常细胞，也有机会把它找出来。

结果，在能够接受这项检查的患者中，79%的人“查无此癌”！

医学上把这种状态叫做“MRD阴性”，简单来说，就是普通检查以及“高倍放大镜”检查，都找不到残留。

所以这项研究真正亮眼的地方，不只是“90%的患者全身肿瘤消退”，而是深层次的无癌。

研究中，4名患者治疗前存在TP53基因突变，而有了这种突变，通常意味着患者的淋巴瘤更难控制。这4名高风险患者治疗后，除1人因副作用提前停药，另外3人治疗后都达到完全缓解，而且高精度检测也已经查不到任何残留，随访期间没有复发。

该方案疗效虽然非常亮眼，但治疗强度不低。最明显的治疗副作用是“血细胞下降”。

骨髓可以理解成人体制造血细胞的“工厂”。治疗淋巴瘤的药在攻击癌细胞时，也可能暂时影响这个工厂。

研究中78%的患者出现了比较严重的血液系统不良反应，其中，66%的患者血小板明显下降，29%的患者中性粒细胞明显下降，27%的患者出现较明显贫血。

研究中，医生发现阿糖胞苷的剂量调低后，患者的血小板下降问题可能会大幅缓解。

在整个研究治疗期间，以及治疗结束后的100天内，没有患者因治疗相关副作用死亡。