针对晚期广泛转移！美国新技术PIPAC把化疗药变成气溶胶，覆盖腹腔病灶！

对于晚期癌症患者来说，最棘手的情况之一，就是癌细胞已经在腹腔里大范围扩散。

这些病灶可能像一粒粒“种子”一样，散落在腹腔内壁和不同位置。如果数量不多、位置合适，医生还有可能通过手术尽量切除；但如果已经散得太广，则手术可行性会显著降低。

这类患者过去的治疗选择往往比较有限。但就在最近，美国的研究机构开始提供一种名叫PIPAC的新技术。它最特别的地方是：

把液体化疗药变成非常细小的“气溶胶”，再直接送进患者腹腔，让药物尽可能覆盖散落在腹腔表面的癌细胞。

来源：AI原创生成

PIPAC的全称是“加压腹腔内气溶胶化疗”。

疫情之后，大家对“气溶胶”这个词应该已经不陌生。简单来说，就是把液体变成大量非常细小、能够在空间中分散的微小颗粒。

PIPAC这里的“气溶胶”和病毒传播没有关系，也不是让患者把化疗药吸进肺里。

治疗时，医生会通过腹腔镜在腹部开几个很小的切口，把专门的设备放入腹腔，然后将液体化疗药转化成细密的气溶胶，在一定压力下释放到腹腔内部。

为什么要费这么大劲把药变成“气溶胶”？

因为当癌细胞已经零零散散分布在腹腔表面时，与其只让药物从血管经过全身再到达这些病灶，不如直接把药送到癌细胞最集中的地方。

而变成细密气溶胶以后，药物可以在腹腔内更加充分地分散，尽可能接触不同位置的腹膜表面病灶。

药物在腹腔内作用大约30分钟后被排出。整个过程通常约1小时，多数患者当天即可回家或只住院一晚；因为采用微创腹腔镜方式，根据患者情况，还可以每隔6～8周重复治疗。

很多患者可能听过另一项用于治疗腹腔肿瘤的技术——HIPEC，即腹腔热灌注化疗。

HIPEC通常需要先给患者做一次比较大的手术，把医生肉眼能够看到的腹腔肿瘤尽可能全部切除；然后再用加热后的化疗药在腹腔内进行治疗，希望进一步处理可能残留下来的癌细胞。

所以HIPEC有一个非常重要的前提：患者必须有机会把大部分甚至所有肉眼可见的肿瘤切掉。

但现实中，有些患者腹腔里的肿瘤已经太多、分布太广，医生判断如果硬要全部切除，手术风险太高。这时候，传统的“大手术＋HIPEC”可能就做不了了，而PIPAC瞄准的恰恰是这样的患者。

它不要求医生先把腹腔内所有肿瘤全部切掉，而是通过腹腔镜，把化疗药以加压雾化的方式直接送进腹腔，对腹腔表面的病灶进行治疗。

所以两者可以简单理解成：

• HIPEC：能切的先尽量切干净，再用热化疗继续“清场”。

• PIPAC：肿瘤已经铺得太广、没法安全切干净时，通过微创方式反复把化疗药直接送到腹腔里。

它们不是谁替代谁，而是面向的患者情况并不完全一样。

对于已经出现广泛腹膜转移、又无法通过手术完整切除的患者来说，治疗目标往往已经发生变化。

此时医生需要考虑的不仅是“能不能让肿瘤缩小”，还包括能不能把腹腔里的病情控制得更久一些？能不能减轻腹胀、疼痛等症状？能不能让患者在治疗过程中保持更好的生活质量？

美国研究人员表示，PIPAC并不能治愈已经广泛转移的晚期癌症，但它有望帮助部分患者控制腹腔内病情、减轻症状、维持生活质量，并可能延长生存。

既往一项汇总1980名患者、4454次PIPAC治疗的系统综述发现，这项技术整体具有较好的可行性，严重副作用和严重手术相关并发症并不常见；接受多次治疗的患者中，也有一部分人的肿瘤组织出现了明显变化。

不过，这里一定要注意，PIPAC目前还不能被理解成“已经证实能够延长晚期患者生命”的成熟标准治疗。

2026年，一项汇总全球94项研究、超过3000名患者的综述指出，目前PIPAC的研究结果总体令人鼓舞，但过去绝大多数研究都没有设置同时接受标准治疗的对照组，因此它究竟能比现有治疗多带来多少生存获益，目前还没有最终答案。研究者仍需要通过大型的随机对照临床试验继续验证。

所以，对于腹膜转移患者来说，PIPAC真正值得关注的地方，不是它能够“创造治愈奇迹”，而是为哪些当前没有什么好办法治疗的腹腔广泛转移患者，额外提供一种治疗方法。