MAVERICK3期研究新结果：小细胞肺癌不做预防性全脑放疗，生存期也没缩短？

2026年世界肺癌大会（WCLC 2026）上公布了一项可能影响小细胞肺癌治疗方式的重磅研究：

304名完成初始治疗、MRI（核磁共振）没有发现脑转移的小细胞肺癌患者，不做“预防性全脑放疗”、只进行严格MRI监测，生存状况并没有变差，且发生“认知功能明显下降或死亡”的风险降低40%，严重治疗相关副作用也明显更少。[1][2]

这个研究非常重要，因为很长时间以来，小细胞肺癌患者中的很多人都会为了预防脑转移而进行预防性全脑放疗。

来源：摄图网

小细胞肺癌有一个让人非常头疼的特点：

它特别容易复发，也特别容易发生脑转移。一旦出现脑转移，不仅可能带来头痛、恶心、癫痫、肢体活动异常等症状，也可能直接影响患者生存。

更麻烦的是，几十年前的影像检查没有今天这么灵敏。有些患者脑子里可能已经存在非常小的转移灶，只是当时还看不出来。

于是医学界发展出了一种比较主动的办法：预防性全脑放疗（PCI）。

简单来说，就是提前给整个脑部做放疗，把可能已经偷偷转移进去的癌细胞先消灭。

2007年一项经典3期研究中，286名治疗有效的广泛期小细胞肺癌患者参加研究。

结果显示，不做PCI的患者，1年内约40.4%出现了有症状的脑转移；接受PCI后，这一比例下降到14.6%。更重要的是，当时PCI组的1年生存率达到27.1%，没有接受PCI的患者只有13.3%。[3]

所以，PCI并不是一种“杞人忧天”的多余治疗。在过去的医疗条件下，它既能减少脑转移，也曾显示出延长生存的价值。

PCI虽然一定程度上可以减少脑转移，但它也会伤害到正常脑组织。

患者除了可能经历疲劳、脱发等反应，更让人担心的是长期的记忆力、学习能力、注意力以及思考和执行能力下降。

毫无疑问，这会显著影响患者的生活质量。

与此同时，随着科学不断发展，现在的脑部MRI技术越来越先进、越来越普及，于是新的问题出现了：

既然现在每隔几个月就能用MRI仔细检查一遍脑部，那么患者是否还必须像过去那样，在没有发现脑转移的时候做PCI吗？

2017年，日本做过一个重要的3期研究：

224名广泛期（晚期）小细胞肺癌患者，在初始治疗有效、MRI确认没有脑转移后，一部分接受PCI，另一部分不做PCI、而是定期进行脑MRI监测，结果并没有显示PCI能够让这些患者活得更久。[4]

但这项研究主要针对广泛期患者。那么局限期小细胞肺癌患者，是不是也可以不做PCI？

这正是最新的MAVERICK研究希望进一步回答的问题。

MAVERICK是一项国际3期随机临床试验，共纳入304名小细胞肺癌患者。其中大约68%属于局限期，其余为广泛期患者。

这些参与者都符合两个条件：已经完成初始治疗，且脑MRI检测没有发现脑转移。[1][2]

随后，他们被随机分成两组。

一组接受预防性脑放疗，同时定期做脑MRI；另一组不做预防性脑放疗，只严格进行脑MRI监测。

• 第一年：每3个月检查一次脑MRI；

• 第二年：每6个月检查一次脑MRI。

研究结果显示，两组总体生存没有发现明显差别。MRI监测组相较PCI组的死亡风险比为0.90。

简单来说，目前没有证据显示“不做PCI”会让患者的死亡风险明显增加。而且，两组发生脑转移的时间也没有出现明显差异。

研究还发现，不做PCI、只进行MRI监测的患者，发生认知功能明显下降或死亡的风险降低40%。[1][2]

严重治疗相关副作用（3-5级）的差距同样明显：MRI监测组为0.8%，PCI组为7.9%。

当然，这些研究结果并不是说，以后小细胞肺癌患者都不用做脑放疗。恰恰相反，新的策略对MRI随访要求非常高，患者必须严格按照时间做高质量的脑MRI，一旦发现脑转移，必须立即进行治疗。

对于小细胞肺癌患者来说，脑转移只是复发风险的一部分。这种癌症真正棘手的地方还在于：

初始治疗往往很敏感，肿瘤缩小得很快，但也很容易卷土重来。

所以现在全球小细胞肺癌研究的另一个核心问题是：第一次把肿瘤压下去以后，怎样把这个效果维持得更久？

这几年已经连续出现了几个重要进展。接下来，我们一起看看都有什么。

1. 局限期：放化疗之后增加免疫治疗

3期ADRIATIC研究针对的是局限期小细胞肺癌，研究中，患者完成同步放化疗、病情没有继续发展以后，再接受免疫药物Durvalumab进行治疗。

结果显示，接受Durvalumab免疫治疗的患者中，一半患者生存时间超过55.9个月，对照组则为33.4个月。一半患者病情不继续恶化的时间，也从9.2个月延长到16.6个月。[5]

目前，美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准这一治疗方案用于局限期小细胞肺癌治疗。

2. 广泛期：一线治疗以后继续加强维持治疗

3期IMforte研究则针对的是广泛期小细胞肺癌。研究中，患者先接受免疫药物Atezolizumab联合化疗，病情得到控制以后，再使用Lurbinectedin + Atezolizumab进行维持治疗。

结果显示，接受这一方案的患者中，一半患者生存时间达到13.2个月，对照组为10.6个月。一半患者病情不恶化时间达到5.4个月，对照组只有2.1个月。[6]

目前，这一方案也已在2025年获得FDA批准。

3. 更前沿的方向：Tarlatamab进入一线维持治疗

2026年9月，3期DeLLphi-305研究又公布了阳性结果。

广泛期小细胞肺癌患者完成免疫药物Durvalumab+铂类+依托泊苷化疗，病情得到控制后，再使用双特异性T细胞衔接器Tarlatamab + Durvalumab进行维持治疗。

结果显示，与单独使用Durvalumab相比，新方案让患者生存、病情不恶化时间和肿瘤缩小情况均得到改善。[7]