食管癌在被确诊的时候,多数已经有淋巴结转移了。即使有淋巴结转移发生,肿瘤如果局限于食管周边,实行局部治疗也是有效的。局部治疗有手术和放射治疗,通常实行手术治疗,但是如果食管癌侵犯到较深的部位,或转移至邻近淋巴结的情况下,术前实行辅助化疗(抗癌药物治疗)后再实施手术,这样能使肿瘤缩小同时消灭潜在的癌细胞,降低复发转移的风险。如果患者身体状况不佳,或者诊断时没有淋巴结转移,一般会先进行手术治疗,如果术后出现淋巴结转移就会考虑术后化疗。
术前辅助化疗的化疗药物
术前的CT检查发现食管癌侵入部位较深,或发生淋巴结转移,一般采用术前辅助化疗。
通常选择铂类联合氟尿嘧啶类的药物治疗。
● 5-FU+顺铂的化疗方案
● 5-FU+顺铂+多西他赛的化疗方案。
化疗过程中要随时通过CT检查确认效果,如果没有达到预期效果,有时候需要中断化疗进行手术。在治疗开始时,如果确定肿瘤进一步恶化,除了化疗外还可以联合放射治疗,以减小肿瘤。术前辅助化疗结束后两到三周,通过内窥镜和CT检查评估后进行手术。治疗方式会根据评估结果有所更改。
术前辅助化疗有什么优势?
除了使肿瘤缩小同时消灭潜在癌细胞,降低复发转移的风险之外,还有在身体状况能够抗住化疗副作用的时期,先接受化疗方案。如果在术后接受化疗,有可能因为体力不支扛不住化疗的副作用而影响治疗效果。此外,由于化疗的效果是可以通过可见的方式进行评估,因此,为防止术后复发和转移使用抗癌药物时,可以选择适合患者实际病情的抗癌药物。化疗结束后,待体力恢复再实行手术。
术前辅助化疗有什么缺点?
在化疗过程中肿瘤不断增大,化疗不见效,最后可能连手术也无法实行了。因为术前辅助化疗是以手术为前提进行的治疗,化疗不见效时会实行手术,但化疗不见效的患者术后的预后也是不容乐观的。
食管癌的术前准备工作应该始于食管癌术前辅助化疗。保持呼吸功能,改善营养状况,以确保手术安全进行。在化疗期间,会有食欲下降和味觉减退,但重要的是尽量吃东西不让体重减轻。还要把身体状况及时反应给主治医和护士,配合制定安全的手术计划。