循证医学数据库助力黑色素瘤治疗

本文编译自medscape.com网站2019年6月13日文章

《McMaster EBM: Today, Lymph Node-Positive Melanoma Treatment》

作者：George D. Lundberg

文章参考链接：https://www.medscape.com/viewarticle/914018   

信息网络时代，各种资讯充斥案头，从事医学工作的人面对迅速变化的信息环境。平时的医学科技资料读什么？哪些值得信任？幸运的是，医学工作者可以使用免费的，可信赖的资源来帮助自己进行资料分类。几十年来，安大略省汉密尔顿的麦克马斯特大学一直专注循证医学（Evidence-based medicine，EBM）研究。美国戴维?萨克特博士率先发起McMaster EBM计划，利用公开获取的McMaster DynaMed Plus 循证医学数据库，包括了500种权威医学期刊，可进行关键词搜索以易于读者阅读。该数据库会不断更新，并提供摘要，等级和主题的链接，这个循证医学数据库，可以极大地助力黑色素瘤治疗。

对于恶性黑色素瘤，以美国为例，每年约有95,000名美国人被诊断患有皮肤黑色素瘤。大约有88,000人被治愈；有7000人死于这种疾病。手术仍然是主要治疗方法。黑色素瘤可通过直接转移或血液传播，但通常会通过淋巴通道转移。在初次手术切除后，外科医生通常会定位并切除前哨淋巴结（SLN）。如果在SLN中未发现癌症，那么意味着手术治疗完成并成功。如果发现转移性疾病（SLN阳性），那该怎么办？

 来自达特茅斯学院（Dartmouth）的Angeles和同事，使用McMaster的EBM数据库进行了系统的综述分析， 以评估和未行淋巴结清扫术（CLND）的患者相比，SLN阳性黑色素瘤的存活率和复发率。达特茅斯学院的科研人员通过分析15项队列研究和两项随机临床试验（总共约10,000名患者），评估了CLND的生存率和复发可能性，结果显示死亡的相对风险为0.85（CI，0.71-1.02），复发的相对风险为0.91（CI，0.79-1.05），无明显统计学差异。

通过循证医学数据库，对SLN阳性黑色素瘤患者的手术情况进行了系统的比较，结果显示未行淋巴结清扫术（CLND）的患者，没有任何临床获益。这些数据提示在今后的治疗，SLN阳性黑色素瘤患者必须继续进行手术。这个循证医学数据库，可以极大地助力黑色素瘤治疗，改变固有概念，提出治疗新思路。