近日，网络上流传的一篇文章显示，某医院消化内科副主任医师在一天当中做了14例肠镜检查，其中9人为男性，5人为女性，他们的年龄为52-76岁，都是平生头一次做肠镜。
结果令人大吃一惊，14个人竟然全部检出腺瘤性息肉，这种息肉被称为“癌前病变”，在未来可能会随着时间推移，进展成为真正的癌症。不仅如此，14个人中，还有1人直接被确诊为直肠癌！[1]
在被这个消息震惊之余，其实我们更应该为这14个患者感到高兴。因为能够在癌前病变阶段检出问题，意味着“捡回一条命”。
癌症虽然被称为“万病之王”，但并非没有手段与之对抗。其中，“早发现、早诊断、早治疗”的三早原则，已经成为公认的抗癌法宝。
世界卫生组织早就提出，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。具体来说，不同的癌症有不同的早期筛查方式，对于肠癌，比较靠谱的早期筛查方式正是肠镜。
如果通过肠镜检出早期肠癌甚至是更早期的癌前病变，那么通过手术切掉病灶，大部分患者都能实现治愈，且身体因治疗受到的损伤也非常小，基本也不需要放化疗。
但如果到了晚期，患者往往需要接受副作用明显的放射治疗或化学药物治疗，更痛苦不说，花费也大幅增加，且死亡率也更高！
可以说，肠癌早期和晚期，完全是有天壤之别的两种疾病！因此，中国工程院院士、国家消化病临床医学研究主任李兆申院士也曾提出“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的观点。
前不久，北京市卫生健康委员会官网发文显示[2]，有以下6种情况的人，需要做肠镜：
来源：北京市健康委员会官网
有结肠癌家族史者。 既往得过结肠癌或者结肠腺瘤，已经治疗的患者。 50岁以上未查过结肠镜。 胆囊切除术后十年以上的患者。 具有家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结肠癌的家族成员。 出现原因不明的大便习惯改变，或者粪便异常。
当然，虽然划定了需要肠镜的范围，但对于普通健康人群，即便没有任何症状（肠癌早期症状就是没症状！），如果有条件，也可以考虑更早一些开始做肠镜（比如40岁）。如果没查出问题，那么下一次肠镜可以几年后再做。
下一个问题，该如何打消人们对肠镜固有的深度恐惧感呢？
其实，随着科学技术的不断发展，现代内镜早已升级得更加纤细、柔软，给检查者带来的不适感也有了大幅减轻；另一方面，通过无痛内镜（麻药或镇静剂），检查者在肠镜过程中，根本不会有任何难受。
小编本人就在去年刚刚做了一次无痛肠镜，个人感受是刚在检查室躺下后，马上就睡着了，之后感觉一眨眼的功夫就做完了，全程没有任何痛苦。相较肠镜，反而是准备期间需要大量饮水、排空肠道反而有些吃力。
此外，即便是不适合无痛肠镜的特定人员，现在也有胶囊内镜可以实现筛查，因此完全没必要“畏镜如虎”。
上面提到，早期肠癌非常容易治愈，然而，由于人们对肠镜的必要性认知远远不足，且对痛苦的过高预计，导致我国没有多少人会有意识定期做肠镜筛查。
据李兆申院士介绍，我国结直肠癌的发现即晚期的比例大于85%。
来源：澎湃新闻
那么中晚期肠癌，是否就意味着没救了？
并非如此！
2020年，日本国立癌症研究中心发布了癌症患者生存率数据。其中，关于肠癌的数据，令人大受震撼。[3]
数据显示，日本在10年前，肠癌患者的整体5年生存率就已经达到76.50%，这意味着，日本每100名肠癌患者，就有76人能跨越5年大关。而在癌症领域，5年生存率很大程度能反映出癌症的治愈率水平！
更令人惊讶的是，无论是早期（I期）、中期（II期）还是中晚期（III期），日本肠癌的5年生存率都非常高。
来源：日本国立癌症研究中心
不仅如此，即便把生存期评价标准拉长到10年，我们也可以看到，在2004-2007年间，日本肠癌患者的10年生存率也直逼70%。
来源：日本国立癌症研究中心
那么在肠癌治疗上，日本究竟有什么“绝学”，才能获得如此优异的成绩呢？
答案在于外科手术。
秉承了“匠人精神”的日本医生，在包括早期、中期、中晚期甚至晚期阶段，都会努力通过精湛的手术技术，帮助患者实现根治。
据日本消化道肿瘤外科名医上野雅资介绍，在他曾工作过的癌研有明医院，大约70%的肝脏复发肠癌患者可以接受手术，其中60%可以完全治愈。
如果只有一个肝转移灶，治愈率约为80%；多个肝转移灶的患者，也可以通过多次手术（期间需等待肝脏再生）清除所有转移灶。
即便肝转移灶过多，无法手术，患者也有机会通过使用药物治疗来争取重获手术机会，而这个比例也很高。
上野雅资
虎之门医院消化器外科（下部消化管）特任部长
曾任癌研有明医院消化中心消化科主任
海南盛诺一家诊所注册执业医师
比如盛诺一家的客户张先生，在确诊时他就已经是结肠癌肝多发转移的晚期阶段。为了得到良好的救治，张先生前往了日本癌研有明医院接受治疗。
日本专家经过诊断，明确告诉张先生，虽然他存肝转移，但转移病灶只有3处，且全身其他位置没有转移，因此完全可以手术根治。
不仅如此，据大冢玲子的《与患者的谈话时间很长正是因为是专家的缘故》一文介绍，在日本癌研有明医院，腹腔镜手术的比率为95%。这样的微创手术，会对张先生的身体损伤会相对更小很多，恢复时间也会更短。
很快，日本专家制定出了详细的手术方案：一天内两次手术，结肠处截取15-20cm，预计结肠处出血量5cc；肝脏三处病灶全切除，预计肝脏损失总体积的11.9%，预计肝脏处出血量100cc；术后张先生需要住院10天，术后前两天在ICU观察；预计术后需要化疗；预计术后并发症风险约为0.1%，整体来说非常安全。
不久后，张先生手术顺利完成，医生评估非常成功，出血量和术前基本一致，也没有什么并发症。回到国内后，张先生开始遵医嘱实施化疗，此外只需要定期复查即可。
除了高生存率，日本肠癌治疗还有一个特点，那就是非常重视患者“生活质量”。
就像人吃不饱的时候，有个馒头就咸菜就会很满足。但如能已经能顿顿不限量吃馒头咸菜吃到撑，肯定人们也会想要更好的红烧肉、排骨等食物。
日本知名医院和权威专家对肠癌患者的治疗要求，也同样如此，往往远高于单纯的“根治”目的。
比如对于直肠癌患者，常会遇到能否“保肛”的问题。简单来说，对于很多分期比较早，但肿瘤位置太接近肛门的直肠癌患者，医生一刀下去切干净肿瘤可能不难，但想要保住患者正常的排便能力，不用一辈子靠肚子上挂粪袋生活，就不太容易了。
“该切的一定要切掉，该留的一定要留！”这句话是上野医生多年行医过程中，始终努力追求的目标。
上野医生曾表示，在肠癌腹腔镜手术中，大多数工作是“剥离”。手术过程就像切年轮蛋糕一样，将里面的“年轮”（肠系膜组织）一层层的剥离，直至所有“年轮”中被肿瘤“污染”的组织、血管和周围淋巴结，全部都被清理干净。
这样精细操作的好处，是可以让医生可以在术中根据肿瘤位置、淋巴结的形态颜色等所见内容，判断肿瘤转移情况，也能够快速辨别剥离层，既不多切也不会漏切，患者大出血、神经损伤等风险也会更小。
毫无疑问，精细的手术会给外科医生带来更大的工作负担，对技术的要求也更为严苛。却有可能给患者带来后半生几十年更好的生活质量。但这也正是知名医院和权威专家该承担的责任与使命。
如果您希望了解更多日本肠癌治疗权威医院、前沿疗法等信息，或希望在治疗关键时期，快速获得如上野医生这样的专家提供指导或手术治疗，请获取更多信息。
参考来源：
[1]https://www.163.com/dy/article/HCCTQ2TU0552ZP9M.html
[2]http://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202207/t20220721_2776141.html
[3]https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2020/1119/index.html
