日本癌症治疗真实流程：从确诊到手术，一位中国胃癌患者赴日就医全记录

从发现胃癌，到完成手术，一名患者在日本经历了怎样的治疗？

重新检查、十余名医护人员共同讨论方案、术前反复排查心脏风险、医生用一个多小时解释手术细节……这次真实的赴日就医经历，让患者和其妻子第一次近距离看清，日本癌症治疗受到关注的背后，不只是某位医生的技术，而是一整套严谨、细致且高度标准化的诊疗流程。

这段真实的赴日就医经历，为我们还原了一位胃癌患者在日本接受治疗的全过程。透过这个真实案例，我们或许能够更加具体地理解，日本的癌症治疗，究竟是怎样一步步进行的。

故事发生在2017年。

患者长期从事科研工作，平时工作繁忙、压力较大，也一直有胃痛的问题。起初，夫妻二人并没有太在意，毕竟胃部不适在生活中并不少见。

来源：摄图网

但在随后半年里，他的情况逐渐加重，不仅食欲下降，体重也减轻了几斤。妻子意识到可能不能再拖，赶紧陪他前往医院检查。

胃镜检查的结果，给了这个家庭当头一棒：胃部病灶疑似恶性肿瘤。

国内医生建议尽快接受手术，切除肿瘤。

然而，当时的夫妻二人还没有完全弄明白病灶究竟发展到了什么程度、需要切除多少胃、能否采用微创手术，就必须迅速面对一个可能影响余生的重大选择。

经过短暂的慌乱，他们决定先到日本听取胃癌专家的意见。

日本是全球公认胃癌诊疗水平较高的国家之一。对于胃癌患者来说，是否能够早期发现、是否接受规范治疗，往往会带来完全不同的结果。

在盛诺一家的协助下，两周后，赴日就医相关事宜准备妥当。2017年3月18日，夫妻二人抵达东京，前往日本癌研有明医院接受进一步检查和病情评估。

第二天，他们按照约定时间来到日本癌研有明医院。

癌研有明医院（实拍）

癌研有明医院隶属于日本癌症研究会（JFCR）。日本癌症研究会创建于1908年，是日本历史悠久的癌症研究和诊疗机构，也是日本最具影响力的癌症医疗机构之一。癌研有明医院在胃癌、大肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗方面积累了丰富经验，尤其在胃癌外科领域长期处于日本领先水平。[3]

患者此次接诊的主诊医生，是医院副院长，也曾担任日本胃癌学会会长。

走进诊室后，这位60多岁的医生主动起身，与患者夫妇握手。

医生仔细查看了患者从国内带来的胃镜图像和CT报告。相关资料在他们到达日本前，已经被提前扫描并录入医院的病历系统。

随后，医生又详细询问了患者的发病过程、既往检查和当前身体状况。

看完已有资料后，医生初步判断：“您很幸运。从目前的情况看，病灶仍处于早期，通过手术有望获得较好的治疗效果。但是，我们还需要进一步检查，才能确定最终方案。”

既然国内已经做过胃镜和CT，为什么还要重新检查？

原因并不复杂。癌症手术不是简单地“发现肿瘤，然后切掉”，医生首先需要确认病理诊断、肿瘤侵犯深度、淋巴结情况、是否存在远处转移，以及患者的身体能否承受手术。任何一项判断发生改变，都可能影响手术范围和治疗顺序。

在医生安排下，患者接受了血液检查、尿液检查、动态心电图、肺功能检查、胸部增强CT、胃镜及胃部钡餐造影等检查。

这一次，日本医生并没有沿用此前的结论直接安排手术，而是从头核实：这是不是胃癌？病灶有多深？有没有扩散？患者适合接受哪种手术？

真正的癌症治疗，并不是从手术刀落下的那一刻开始，而是从尽可能准确地认识病情开始。

癌研有明医院（实拍）

所有检查结果出来后，患者的资料被提交给医院团队讨论。

参与讨论的不仅有外科医生，还包括内科、消化科、病理科医生和护理人员等十余名医护人员。不同专业人员根据影像、内镜、病理结果以及患者的身体状况，共同评估治疗方案。

这类模式通常被称为多学科诊疗（MDT），也就是由多个相关科室共同参与决策，避免只从某一个专业的角度看待疾病。如今，这种模式也已成为国内外大型肿瘤中心普遍采用的重要诊疗方式。

讨论结束后，另一位负责手术的高桥医生约见了夫妻二人，并告诉他们一个好消息：“根据目前的检查和团队讨论结果，我们认为您不需要接受开腹胃切除手术，可以采用腹腔镜手术，对身体造成的创伤会更小。”

腹腔镜手术是在腹部建立几个较小的操作孔，借助摄像系统和专用器械完成手术。与传统开腹手术相比，符合条件的患者通常可以获得更小的切口、更轻的术后疼痛以及更快的恢复，但能否采用腹腔镜，仍需结合肿瘤分期、病灶位置以及医生团队经验综合判断。[4]

日本胃癌学会发布的《日本胃癌治疗指南》会根据肿瘤分期、淋巴结情况及患者身体状况，对内镜治疗、外科手术、淋巴结清扫以及药物治疗等作出较为细致的规范。个体患者最终采用哪一种方案，仍需要医生结合具体病情判断。[4]

从“尽快开腹手术”到“可以接受腹腔镜手术”，治疗方案的改变，让夫妻二人感到这趟远行有了意义。

经过认真考虑，他们决定留在癌研有明医院接受手术。

患者很快住进医院，开始术前准备。

但在手术前，高桥医生发现他的心电图和心脏超声结果存在一些异常，于是建议再进行一次更加细致的心脏检查。

夫妻二人一度担心，手术是否要因此推迟。

高桥医生耐心解释：心电图出现异常，并不代表心脏一定存在严重问题；进一步检查后没有发现问题，也很常见。但手术和麻醉会增加心脏负担，一旦术中发生心肌缺血、心肌梗死等情况，患者可能面临严重危险。因此，即使只是一个看似细小的异常，也不能轻易忽略。

随后进行的精密检查排除了相关风险，手术得以按原计划进行。

这件事给患者妻子留下了很深的印象。在她看来，日本医生所谓的“较真”，并不是为了多做一次检查，而是在重大治疗开始前，尽可能排除那些发生概率并不一定高、一旦发生却可能危及生命的风险。

手术安排在患者入院后的第五天。

手术前一天傍晚，高桥医生专门抽出一个多小时，与夫妻二人进行了一次详细沟通。

医生从手术方式开始，一步一步介绍整个治疗方案：需要切除胃的哪一部分、淋巴结将如何清扫、为什么选择腹腔镜而不是开腹、术中可能遇到哪些风险、如果出现意外情况团队会如何处理，以及术后恢复过程中患者需要注意哪些问题。

医生向患者说明病情及治疗方案时留下的手绘示意图（已隐去个人信息）

对于很多患者来说，癌症的恐惧往往来自未知。当医生愿意花足够的时间，把每一个重要环节解释清楚时，患者虽然依然紧张，却能够真正理解自己即将面对什么，以及为什么要这样治疗。

第二天上午，手术正式开始。

整个手术持续约5个小时。整台手术出血量不足100毫升，过程顺利，没有发生严重并发情况。

手术结束后，高桥医生没有匆匆离开，而是第一时间通过医院内部通信系统联系患者家属和翻译。

随后，他又花了约半个小时，结合术中照片和示意图，详细介绍了手术过程、切除范围以及目前的情况，并耐心回答家属提出的每一个问题。

对于这对夫妻来说，真正让他们印象深刻的，不只是手术本身，更是整个治疗过程中始终保持的信息透明。

从术前一小时的充分沟通，到术后半小时的结果说明，他们始终是整个医疗决策过程中的参与者，而不仅仅是等待结果的人。

手术结束后，患者继续在癌研有明医院住院恢复两周。

癌研有明医院内部（实拍）

每天，护士都会按时巡视病房，观察生命体征、伤口恢复情况以及饮食和活动能力。

随着恢复进展，医院会逐步调整饮食，从流质、半流质，再到普通饮食，每一步都有明确安排。

医院给患者准备的营养餐

护理团队不仅关注伤口恢复，也会主动询问患者有没有疼痛、恶心、睡眠等问题，并根据情况及时处理。

回忆那段住院经历时，患者曾笑着说：“不像是在住院，更像是在安心休养。”

两周后，病理结果终于出来。

高桥医生告诉夫妻二人：“恢复得很好。根据最终病理结果，我们判断目前不需要接受术后化疗。”

听到这句话，两个人几乎同时松了一口气。

不过，这并不意味着所有胃癌患者手术后都不需要化疗。

事实上，日本胃癌学会指南明确指出，是否需要术后辅助治疗，需要结合最终病理分期、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度以及复发风险等因素综合判断。对于部分较早期胃癌患者，在完成根治性切除后，可以仅随访观察；而对于分期较晚或复发风险较高的患者，则通常需要接受术后辅助化疗，以降低复发风险。[4]

也就是说，这位患者之所以能够避免化疗，并不是因为日本采用了不同的治疗理念，而是因为肿瘤发现得较早，完成了根治性切除，最终病理评估认为无需进一步药物治疗。

这一结果，让夫妻二人悬着几个月的心终于放了下来。

日本国立癌症研究中心最新公布的数据显示，日本胃癌患者整体5年相对生存率为66.1%。[1]

很多人看到这一数据，可能会将日本胃癌患者较高的生存率简单归因于手术技术。实际上，手术只是其中一环，确诊时的疾病分期同样至关重要。

数据显示，不同分期胃癌患者的生存情况存在巨大差异[1]：

来源：日本国立癌症研究中心《全国癌症登记生存率数据库》

这意味着，真正决定很多患者预后的，首先不是去哪家医院，而是发现时是否还属于早期。

日本国立癌症研究中心建议，一般风险人群自50岁开始，每两年接受一次胃X线检查（又称胃钡餐检查）或胃镜筛查；如果出现持续胃痛、食欲下降、吞咽困难、不明原因体重减轻等症状，则不应等待下一次筛查，而应及时就医。[2]

当然，早发现只是第一步。

从这位患者的经历中，我们还能看到另外几个值得借鉴的地方。

第一是重新系统评估病情。

医生没有因为患者已经带着国内检查结果，就直接安排治疗，而是重新确认病理诊断、肿瘤分期以及身体状况，为后续治疗提供更准确的依据。

第二是多学科共同参与决策。

外科、消化科、病理科以及护理团队等共同讨论治疗方案，尽可能减少单一学科判断可能带来的局限。

第三是坚持规范化、个体化治疗。

患者最终接受腹腔镜手术，并不是因为腹腔镜一定优于开腹，而是团队认为这种方式符合他的病情。

第四是重视每一个潜在风险。

即使只是一个轻微的心电图异常，也要进一步检查确认，目的并不是增加检查，而是在手术开始前，尽可能降低风险。

第五是根据最终病理决定后续治疗。

需要化疗的患者不会少做，不需要化疗的患者也不会因为“保险起见”而接受额外治疗。

这些环节共同构成了一套规范、严谨的诊疗体系。

回顾整个治疗过程，不难发现，影响治疗效果的，并不仅仅是一次手术，而是从病情评估、治疗决策到治疗实施，每一步都建立在规范诊疗的基础上。

对于希望前往日本接受进一步诊疗的患者来说，除了选择经验丰富的医院，更重要的是获得专业、规范的全流程医疗服务支持。

癌研有明医院是盛诺一家官方签约合作医院。多年来，盛诺一家已协助众多国内患者前往癌研有明医院等日本知名医疗机构就医，提供从病历整理、专家预约、远程咨询到赴日陪同、治疗协调等全流程服务。

如果您或家人正在考虑赴日就医，或希望进一步了解自己的病情是否适合前往日本接受诊疗，请拨打 免费咨询电话 400-875-6700，我们将根据您的具体情况提供专业帮助。

✅很多患者想问：这位患者此次在日本就医，究竟花了多少钱？案例中并未提及具体治疗费用。不过，根据盛诺一家既往服务数据，到日本治疗癌症，平均医疗花费约60万～80万元人民币。费用仅供参考，由于每位患者病情、治疗方案及治疗时长不同，医疗费用可能存在较大差异，具体以实际情况为准。

参考资料

[1] National Cancer Center Japan. 胃癌统计数据（Cancer Statistics in Japan）
https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/5_stomach.html

[2] National Cancer Center Japan. 胃癌筛查（胃がん検診）
https://ganjoho.jp/public/pre_scr/screening/stomach.html

[3] Cancer Institute Hospital of JFCR（日本癌研有明医院）官方网站
https://www.jfcr.or.jp/hospital-en/

[4] Japanese Gastric Cancer Association. Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021（6th edition）. Gastric Cancer. 2023.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36342574/