近日，姚晨新电影《送我上青云》热映，
姚晨在剧中饰演了一位女记者盛男。
非常符合当下都市新女性的定位：
高知、独立、果敢…
只因一次肚子疼去医院检查，
却被告知查出了卵巢癌。
医生说，有一半的概率能活5年，
手术费要30万……
盛男一脸懵，
她不明白这种癌为什么会偏偏落到自己头上呢？
（图片来源：电影《送我上青云剧照》）
其实，这种癌症并非只青睐与50-60岁的女性，已经有了年轻化的趋势。
电影反应了真实的现实生活：大多数女性对卵巢癌并不了解。
卵巢癌——被低估的“沉默杀手”
乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌经常被誉为女性癌症“三大杀手”。
作为一种高发的妇科肿瘤，卵巢癌的防治可谓是“老大难”问题。
在乳腺癌的早筛手段不断成熟、宫颈癌疫苗不断更新换代的今天，卵巢癌却因发病高度隐匿、筛查作用有限，导致近七成患者发现时已到晚期。
卵巢癌也是所有妇科肿瘤中生存率最低的一种，根据国家癌症中心发布的数据，我国卵巢癌五年生存率为39.1%。
（数据来源：Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018 May）
因此，卵巢癌一直以来都是被严重低估的“隐形杀手”。
食欲不佳、消化不良、莫名长胖，
竟可能是卵巢癌作祟？！
卵巢癌可称得上是最善于“潜伏”的癌症，早期几乎没有任何症状。女性朋友们常常是发现肚子变大了、有腹水了才去就医，此时肿瘤往往已经在腹腔建立了“根据地”，并可能向身体其他组织和器官转移了。
卵巢癌有哪些不典型征兆？
? “消化不良”
一些卵巢癌患者会出现类似“消化不良”的症状，这是因为肿瘤长得太大，顶住了胃等消化器官，导致恶心呕吐、食欲不振等症状，患者往往先去消化道科就诊，因此贻误治疗。
? 莫名长胖
还有的患者发现自己衣物、裤子穿不上了，以为是长胖了就开始减肥，直到最后被送到医院才发现根本不是肥胖，而是晚期卵巢癌。
? 胸闷、睡眠不佳
还有少数患者起病时因为胸闷、睡眠不好而去胸科就诊，检查一圈发现问题不在这，再去看妇科才发现肿瘤。因此，提高健康和防范的意识很重要。
家族史是卵巢癌的风险因素？
要不要学明星切卵巢？
卵巢癌和大多数肿瘤一样，它的致病因素有遗传因素但并不是遗传病。
也就是说如果一个母亲患有卵巢癌不会直接遗传给女儿，但是如果直系亲属中有卵巢癌家族史，那么罹患卵巢癌的几率会明显升高。
这种特殊的遗传因素就是BRCA1/BRCA2基因突变。
2013年，好莱坞影星安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》发表“我的医疗选择”一文，她透露，由于携带“缺陷”基因——BRCA1，医生预估她得乳腺癌的几率为87%，为此，她选择了预防性地切除双侧乳腺。后来医生预估她患卵巢癌的风险为50%，她又完成了输卵管以及卵巢切除。
一时间，大家都了解了BRCA1基因与乳腺癌、卵巢癌发病有着紧密的联系，甚至展开了一场“女性要不要切除乳腺避免患乳腺癌”的大讨论。
需要明确的一点是：请慎重看待预防性切除！
中山大学附属肿瘤医院妇科主任刘继红教授就曾指出：“除非女性有卵巢癌家族史或其他高危因素，或者检测发现是BRCA1/2基因突变携带者，可以考虑预防性卵巢切除。此外，不推荐因为担心患卵巢癌而专门手术切除输卵管。”
可别小看卵巢的功能，卵巢是女人重要的性腺器官，它们与脑下垂体、甲状腺以及肾上腺等所产生的激素一起影响着女性的音调、毛发分布状态、乳房的发育以及子宫的变化。卵巢切除，女性容易出现骨质疏松、更年期等症状，对人体损伤很大。
对于有家族病史的人群来说，其借鉴意义仅限于可以进行筛查了解自身基因情况，并及时进行监测，如果能够进行及时监测及随访，也可以在癌变早期发现，及早对病情进行控制。
怎样预防卵巢癌才靠谱？
尽管这一“隐形杀手”的发病原因尚不明确，但研究发现这些风险因素可能会导致卵巢癌的发生。
未生育、月经初潮早、绝经年龄延迟、长期使用促排卵药物、经常接触滑石粉、长期睡眠不好；
家族中有一级亲属患卵巢癌，存在BRCA1或BRCA2基因突变携带者、遗传性非息肉性结直肠癌综合征患者、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者，她们的患癌风险高于常人。
怎样筛查？
30岁以上女性每年至少一次妇科检查
30岁以上女性每年至少一次妇科检查
30岁以上女性每年至少一次妇科检查
重要的事情说三遍！
目前，常规的筛查手段主要包括肿瘤标记物（CA125、HE4）、基因检测、彩超等。有高危因素的人尽早找妇科医生及遗传学专家咨询，必要时做基因检测（BRCA1和BRCA2等基因突变）。
应对“妇癌之王”的新突破！
在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，但致命率却高居“头把交椅”，因此也被称为“妇癌之王”。
长期以来，“手术+化疗”是卵巢癌治疗的主要方式，随着靶向治疗和免疫治疗的开展，我国上百万卵巢癌患者有了更多的选择。
重磅靶向药物PARP抑制剂奥拉帕利获FDA批准，用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗。2018年在我国获批后，复发性卵巢癌患者有了新的“利器”，可以延长患者生存期且毒副性小。
近日，一些关于卵巢癌的前沿研究也带来了新的希望：
?III期PAOLA-1临床试验的结果显示，无论患者的BRCA基因状态如何，接受奥拉帕利和贝伐珠单抗联合用药的患者，无进展生存期明显改善。
?丹娜法伯癌症研究院的研究人员公布，对于化疗耐药、甚至多重耐药的卵巢癌患者，免疫治疗药物派姆单抗联合PARP抑制剂尼拉帕尼的治疗效果喜人。
?广谱抗癌药再次迎来突破，一款针对HER2阳性、名为ZW25的新靶向药疾病控制率高达82%，虽然仍处于临床试验阶段，但FDA已经授予ZW25用于治疗胃癌和卵巢癌的孤儿药认定，前景比较乐观。
参考来源：
https://www.biospace.com/article/releases/zymeworks-announces-updated-clinical-data-for-novel-bispecific-antibody-zw25-presented-at-the-eortc-nci-aacr-symposium/）
卵巢癌，这座恶性肿瘤中难以攻克的“堡垒”正在逐渐瓦解，相信随着医学的发展和人们健康意识的提高，女性健康的杀手——卵巢癌也将在不远的将来迎来巨大的改观。
李 小 燕
盛诺一家高级医学顾问
南方医科大学肿瘤学硕士
5年临床工作经验
海外工作及学习3年
2011-2014年，于美国休斯顿MD安德森癌症中心
及Mehodist Hospital访问和学习
转诊了数百名国内患者到海外知名医院接受诊疗
美国联盟医疗体系（PHS）颁发转诊资质认证
