近日，一项2期多中心前瞻性研究（NCT03391362）探讨了【立体定向放射外科治疗】在小细胞肺癌患者中的应用。小细胞肺癌是一种容易扩散到大脑的癌症。过去，这些患者通常会接受全脑放疗（覆盖全脑各个角落的放疗）来预防或治疗脑转移，但这种治疗方法会带来很大副作用。
*立体定向放射外科治疗是一种针对局限性脑转移病灶的精准放疗技术，病灶数量不能太多。
研究显示，选择立体定向放射外科治疗局限性脑转移的小细胞肺癌患者，神经系统死亡率（因脑肿瘤、脑出血或其他神经系统并发症导致的死亡率）较低。因此，该疗法有可能成为此类患者的一种可行治疗选择。
当肺癌患者出现脑转移，说明病情已经进展到晚期阶段。但即便在晚期，患者也可以更细分为两个阶段。阶段1：癌症虽然已经扩散到大脑，但病灶数量有限，并没有广泛扩散到整个大脑区域。这类患者被称为“局限性脑转移”肺癌患者。对于大部分局限性脑转移的癌症患者，立体定向放射外科治疗（SRS）是标准治疗方式，但对于小细胞肺癌患者并非如此。长期以来，全脑放疗（WBRT）在小细胞肺癌患者中的应用更为广泛。2期前瞻性研究（NCT03391362）中纳入了100名局限性脑转移、选择SRS的小细胞肺癌患者的数据，用来比较既往接受全脑放疗治疗的患者的神经系统死亡率。结果显示，与历史对照组相比，选择SRS的小细胞肺癌患者，神经系统死亡率只有11%，数据比较低。这表明对于此类患者，SRS是一种副作用较小、不会明显增加神经系统并发症风险的治疗选择。美国中枢神经系统放射肿瘤科专家Aizer博士对此项研究进行了解释，并介绍了一些相关信息。Aizer博士表示，小细胞肺癌脑转移患者，历来需要接受全脑放疗。这种疗法可能导致一些负面后果，如记忆问题、平衡问题或其他问题。虽然在其他大多数癌症中，对此类局限性脑转移患者，都会更优先考虑精准放疗，但几乎所有研究都没有纳入小细胞肺癌患者。本次研究主要目的，是希望确定在小细胞肺癌局限性脑转移患者中，SRS是否既安全又有效，且不会给患者带来严重损伤，或影响治疗结果。研究发现，使用SRS治疗的小细胞肺癌患者，神经系统死亡率相对较低。Aizer博士强调，截至目前，科学家们仍不能确定SRS和全脑放疗哪一个对患者来说蕞好。还需继续等待另外2项随机试验的结果，才能给出更明确的答案。
参考来源：
https://www.targetedonc.com/view/challenging-wbrt-srs-efficacy-in-sclc-brain-metastases
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