25%-60%的乳腺癌患者，在接受乳房切除后会经历一种被称为乳房切除术后疼痛综合征（PMPS）的并发症。这是一类发生在胸壁、腋窝和手臂内侧的神经痛。为了帮助广大乳腺癌患者更好地了解缓解办法，常年占据美国癌症专科排名榜首的MD安德森癌症中心的麻醉学、重症监护医学和疼痛医学部急性疼痛服务医疗主任Keyuri Popat教授给出了一些好办法。虽然乳房切除术后的疼痛通常比较轻微，但有时，也可能极大地影响患者生活。
PMPS发生的主要原因是，在手术过程中，医生为了切除癌性乳腺组织，有时必须切断一些神经。同时接受手术和放射治疗的乳腺癌患者更有可能出现 PMPS。这是因为一些并没有因为手术而受损的神经，在放疗时可能被辐射“灼伤”。患者较年轻、经历过腋窝淋巴结清扫术、患有抑郁或焦虑病史这三类因素，它们都可能增加术后神经痛风险。在MD安德森，我们会尽蕞大努力，在患者开始治疗之前就充分考虑各类风险因素，并将这些信息发送给疼痛学专家，以确保为患者提供充分的管理计划，比如控制疼痛和焦虑问题。
除非疼痛已在手术后至少持续了三个月，否则我们不会判定患者遇到了慢性的神经痛问题。患者的神经在受损后，通常会以非常缓慢的速度重新生长——每天只有大约1mm。因此，患者可能需要长达一年的时间才能完全愈合神经。乳腺癌患者手术后的“正常”愈合疼痛，通常被描述为尖锐和刺痛。随着时间的推移，它也会逐渐改善。术后神经痛的患者通常也会伴随着胸壁、腋窝或手臂内侧麻木，疼痛区域伴有灼热感以及皮肤极度敏感等症状。手术切除导致的神经损伤，有时会异常地重新长出来，导致一种称为痛觉过敏的疾病。这意味着患者轻轻触摸皮肤或仅仅是穿上衣服都可能会很痛苦。有时，即使是像微风这样温柔的东西也足以引起一些痛苦。还有一种“幻肢”乳房疼痛，类似于幻肢综合征，患者会感觉到已不存在的乳房疼痛。如果您的神经痛具有这些特性，那么寻求医生的帮助很重要，因为它们不太可能自行消失。
我们通常使用口服药物和外用乳膏的组合来缓解乳房切除术后的神经痛。另外，神经阻滞术是尝试过其他治疗方法均无效后的蕞后手段。在患者接受乳房切除术期间，我们也会使用一些特殊技术来预防术后神经痛。例如，我们可能会在手术切口附近给患者注射局部麻醉剂，或者在手术过程中注射神经阻滞以麻痹胸壁和腋窝。我们会竭尽所能为患者缩小手术的影响范围，因为手术过程接触的组织越多，患者就会感到越多的疼痛。因此，选择疗效相当但创伤更小的手术和辅助治疗，可以有效降低术后疼痛风险。蕞后，MD安德森会让几乎每个患者都在手术后接受物理康复治疗，这样可以减少患者感到疼痛和僵硬的概率。我们还鼓励患者考虑选择一些中西医结合的综合医疗服务，例如针灸和肿瘤按摩。
参考来源：
https://www.mdanderson.org/cancerwise/how-to-relieve-nerve-pain-after-a-mastectomy.h00-159699912.html
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