65%患者肿瘤大幅缩小或消失！哈佛专家详解甲状腺癌前沿靶向治疗-盛诺一家

引言：

近日，美国哈佛大学医学院合作教学医院麻省总医院（盛诺一家官方签约合作医院）头颈癌中心医疗主任、哈佛大学医学院医学教授Wirth博士在医学圆桌讨论会上，介绍了关于乐伐替尼治疗分化型甲状腺癌的研究结果。数据显示，乐伐替尼显著延长了患者的肿瘤控制时间，大幅延缓肿瘤进展。

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来源：摄图网

分化型甲状腺癌（DTC）的全身药物治疗

甲状腺癌可分为分化型和未分化型，其中分化型为蕞常见的甲状腺癌类型，包括乳头状甲状腺癌和滤泡型甲状腺癌。这类甲状腺癌的癌细胞，往往保留了一部分正常甲状腺细胞的特性，生长通常相对缓慢、治疗效果好，患者预后显著比未分化型更好。

这类甲状腺癌患者常用的治疗方法之一叫做放射性碘（RAI）治疗。不过该疗法对一部分“RAI耐药性”患者无效。

美国国家综合癌症网络（NCCN）指南建议，这类RAI耐药性的分化型甲状腺癌患者如果已经肿瘤扩散且没有手术机会，蕞好使用全身药物治疗，其中1类推荐药物（蕞高推荐级别）之一正是乐伐替尼。对于携带NTRK或RET融合基因的患者，还可以选择Larotrectinib和Selpercatinib治疗。

乐伐替尼是种什么药？疗效如何？

乐伐替尼属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂，它可以同时抑制多个与癌细胞生长和血管形成相关的关键分子。简单来说，这种药物可以截断癌细胞多条获得营养和生长的“通道”，就像是截断敌军的“补给线”一样，让癌症受到沉重打击。

这类药物目前还有很多，比如索拉非尼、卡博替尼等。

在大型临床试验SELECT中，研究人员纳入了过去13个月内肿瘤进展的RAI耐药性分化型甲状腺癌患者，并将他们分为两组，一组使用乐伐替尼+安慰剂（无效也无害的药物）进行治疗，另一组使用安慰剂治疗，但肿瘤进展后会换成乐伐替尼治疗。

研究结果显示，乐伐替尼组的患者肿瘤控制时间比安慰剂组平均延长了14个月以上，显著延缓了病情进展。

此外，乐伐替尼组患者中，有65%的人肿瘤大幅缩小或消失，安慰剂组中该数据为2%。乐伐替尼组患者中只有7%的人病情持续恶化（这些人治疗无效），而安慰剂组中有40%的人病情持续恶化。

以上数据表明，乐伐替尼对于绝大多数RAI耐药性的分化型甲状腺癌患者都有效，且效果非常不错。

在安全性方面，乐伐替尼拥有和大多数多靶点酪氨酸激酶抑制剂相似的常见副作用，如高血压、腹泻、疲劳、食欲减退、减重、恶心、口腔炎以及手脚皮肤发红和疼痛等。另外，该药会导致肾血管的收缩，患者尿液中可能出现蛋白质成分（蛋白尿），用药期间需定期监测。

参考来源：

https://www.targetedonc.com/view/select-trial-outcomes-support-lenvatinib-as-rai-refractory-dtc-therapy