31位患者无癌已近5年！原来这类乳腺癌患者不手术也能治愈！-出国看病-盛诺一家

摘要

近日，美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心（盛诺一家官方签约合作医院）发布了一项开创性研究成果。研究发现，对于部分早期乳腺癌患者，如果她们在术前新辅助药物治疗后达到癌细胞完全消失的效果（pCR），可以尝试省略乳房手术这一传统步骤。

在2期临床试验中，31位接受新辅助治疗后经评估达到pCR的女性，在未接受手术的情况下，经过平均近5年的随访，全员仍保持无癌，整体生存率达到100%。该研究成果发表在了《JAMA Oncology》期刊上。

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来源：摄图网

关键信息

1. 研究中，31名乳腺癌患者在接受术前新辅助药物治疗（如化疗、靶向等）后，通过影像引导的真空辅助活检（VACB）确认已无法检测到癌细胞，这些患者随后不接受手术，直接进行放疗。平均随访55.4个月后，无一人复发，均保持无癌状态。

2. 整个研究过程中未出现严重活检相关副作用或因治疗引起的死亡，因此该治疗策略安全性良好。

相关患者

这项研究主要针对的是早期的三阴性或HER2阳性乳腺癌女性患者。根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南，三阴性和HER2阳性乳腺癌属于更具侵袭性的亚型，尽管早期发现可治愈，但治疗过程通常较为激进，以防止复发。

传统上，无论肿瘤是否消失，这些患者都需要接受手术切除。但本研究结果挑战了这一“手术必做”的传统，尤其是在药物对癌细胞“清零”后。

更多详情

这项关于乳腺癌“术前治疗后手术可否省略”的2期临床试验，是现代首次针对术前治疗有效患者设计的前瞻性研究。

试验共纳入50名年龄超过40岁的女性，患有三阴性或HER2阳性乳腺癌，治疗前均为1期或2期早期病灶。平均年龄62岁，其中21人为三阴性乳腺癌，29人HER2阳性乳腺癌。

所有患者首先接受术前标准药物治疗（按照各自分型），之后通过影像检查确定肿瘤已经缩小到不足2cm。

之后，医生通过影像引导下的真空辅助穿刺活检（VACB），以评估是否已达到病理完全缓解（pCR，即无法检测到癌细胞）。

试验中，达到pCR的31名乳腺癌患者直接跳过手术，接受标准全乳放疗。其余未达到pCR者仍接受手术。蕞终统计显示，随访近5年时（平均55.4个月），31人中无一人出现复发或死亡，全员始终保持无癌状态。

总结一下，这种手术省略策略的核心在于精准评估病灶是否完全清除。研究采用影像引导 + 真空辅助活检 + 严格病理评估的组合方式，就像利用“高清成像+强力吸头”的方式深入采样乳腺组织，以确保无残留癌细胞。如果完全没有检测出癌细胞，即可认为肿瘤已被药物完全消灭。

不过请注意，新辅助药物治疗后，由于不同医疗机构进行评估的方式方法可能存在较大差异，比如说采用比较传统的评估方法达到pCR状态的患者，在本次临床试验中，可能根本无法达到pCR标准。

参考来源：

https://www.mdanderson.org/newsroom/surgery-may-not-be-necessary-to-treat-invasive-breast-cancer-.h00-159774867.html

注：本文由盛诺一家原创编译，转载需经授权。