对于膀胱癌、输尿管癌这些尿路上皮癌患者来说，如果确诊时肿瘤已经是晚期，比如肿瘤侵入到深层组织、肿瘤体积太大或已经有远处转移迹象，大多数情况下，医生只能采用药物治疗（比如化疗或免疫治疗）来延缓病情进展，但无法做到真正根除癌症。
因此，长期以来晚期尿路上皮癌都被视为基本上无法根治的，患者和家属常常被迫接受“只能拖时间”的无奈现实。
但随着医学发展，现如今转机或已出现。
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现在，研究人员发现，通过一套新组合——Enfortumab vedotin（抗体偶联药物）+ Pembrolizumab（PD-1免疫药物），简称EVP方案，先用药物压制肿瘤，再进行手术，可以大大改变过去的局面！
方案中的Enfortumab vedotin，中文名恩诺单抗，是一种新型抗体偶联药物（ADC），由美国Seagen公司和日本安斯泰来（Astellas）制药公司共同研发，这款药物可以精准靶向癌细胞，对正常细胞损伤相对较少。
方案中的Pembrolizumab属于PD-1免疫检查点抑制剂，简单来说，它可以阻断癌细胞对免疫细胞的“刹车信号”，恢复免疫细胞识别并杀伤癌细胞的能力
2025年美国泌尿外科协会年会期间，研究人员提交了一项研究结果显示，晚期尿路上皮癌患者使用Enfortumab vedotin+Pembrolizumab的联合方案后，60%的人肿瘤全消失。另外，所有接受联合疗法的患者之后又接受了巩固性手术，结果发现所有人的肿瘤切缘均为阴性，即没有癌细胞。
这个研究结果表明，即便是晚期尿路上皮癌患者，也可通过术前联合治疗+巩固性手术的新方案争取根治机会。他们的治疗目标不再是单纯的延长生命，而是有机会追求治愈希望，
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这套联合方案尤其适合以下类型的患者：
确诊时肿瘤局部进展严重，但还没有远处广泛转移；
身体状态较好（比如能独立行走，生活自理）；
不能耐受传统顺铂化疗，或者希望尝试更新、更精准的治疗；
希望积极争取根治机会的人。
特别值得注意的是，即便一开始肿瘤是T3或T4期（也就是肿瘤在很深处生长或已扩散），经过EVP治疗后，部分患者的肿瘤也能缩小到可以安全手术的程度！
参考来源：
https://www.onclive.com/view/consolidative-surgery-following-enfortumab-vedotin-plus-pembrolizumab-displays-efficacy-in-advanced-urothelial-carcinoma
