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免疫治疗总无效?美国妙佑医疗国际:赶走这类肿瘤“保镖”,让免疫系统火力全开!

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作者: 盛诺一家

近日,美国妙佑医疗国际的一项新研究,找到了肺癌患者对免疫治疗无反应或容易产生耐药的一个重要原因。


很多患者明明用了免疫治疗,身体里的免疫系统也被“唤醒”了,可肿瘤却还是在长,这让人非常困惑。


这项研究等于揭开了其中一层关键的“遮羞布”,告诉了我们肺癌肿瘤是怎么反过来压制免疫系统的,同时也给未来改进治疗提供了新的方向。



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来源:OncLive官网


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肿瘤“保镖”:调节性T细胞



妙佑医疗国际的这项研究,发表在了专业期刊《Cancer Immunology Research》上。研究人员重点研究了一类叫做“调节性T细胞”(Treg)的免疫细胞。


这种细胞我们其实可以把它理解成身体里的“安全员”或者“刹车系统”。正常情况下,当免疫系统太“激动”时,这类Treg就会出来“踩刹车”,防止免疫细胞误伤正常组织,比如避免出现某些自身免疫病。


问题出在,肺癌把这套“安全机制”给利用了。研究发现,在肺癌的环境里,这些本来负责“踩刹车”的细胞,不但没有帮身体抗癌,反而被肿瘤“收编”了,变成了替肿瘤挡刀的“保镖”。


研究的负责人HenriqueBorgesdaSilva博士形容得很直白:肿瘤就是在借用Treg原本用来保护人体的机制,转而保护癌细胞。原本防止免疫系统误伤的细胞,现在反过来阻止免疫系统去攻击肿瘤。


研究人员分析了非小细胞肺癌患者的数据,结果发现,在肿瘤内部的调节性T细胞上,有一种叫P2RX7的“感应开关”特别多。我们可以把P2RX7理解为细胞表面的一个“雷达天线”,它专门接收周围环境发出的某种信号。


而这个“雷达天线”越多,患者的生存情况往往越差,说明它很可能在帮肿瘤维持一个对自己有利的环境


这个“雷达”感应的,是一种叫ATP的物质。ATP这个词听着陌生,其实它就是细胞里的“能量货币”。平时它待在细胞内部给细胞提供能量,但当细胞受损、缺氧、压力很大时,就会把ATP释放到外面,相当于发出一种“祸事了”的信号。


肿瘤内部常年处在混乱、缺氧和压力巨大的状态,所以周围漂着很多ATP。当调节性T细胞通过P2RX7这个“雷达”感应到大量ATP后,就会被吸引到肿瘤里聚集,然后开始发挥它们“踩刹车”的功能,把那些本来可以杀死癌细胞的免疫战士压制住


研究人员进一步做了实验,把调节性T细胞里的P2RX7这个“雷达”去掉后发现,肿瘤长得明显更慢。原因很简单:


失去了这个“雷达”,调节性T细胞就不易聚集到肿瘤内部压制免疫细胞,于是那些负责杀伤癌细胞的免疫细胞就能保持良好的战斗力


研究发现,P2RX7还会帮助调节性T细胞表面出现更多CTLA-4的分子——我们可以将它理解为免疫系统的“强力刹车踏板”,它的存在会明显降低免疫反应强度。现在临床上有些免疫治疗药物(比如CTLA-4免疫检查点抑制剂伊匹单抗),其实就是专门去松开这个“强力刹车”的。


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未来的研究方向



研究发现,阻断P2RX7这个“雷达”,不仅减少了肿瘤里的调节性T细胞数量,还让不同类型的免疫细胞之间合作得更好。比如让T细胞(直接杀伤癌细胞)和B细胞(负责生产识别敌人的抗体武器)之间的配合更加紧密。


当这种合作增强后,体内针对肿瘤的抗体水平上升,而且肿瘤内部出现了更有组织的免疫细胞“驻扎区”,就像在肿瘤里建立了一个有秩序的免疫前线阵地。过去的一些研究发现,这种结构往往和更好的治疗效果相关。


HenriqueBorgesdaSilva博士说得很直接,如果希望免疫治疗真正帮助更多患者,就必须弄清楚它为什么在一部分人身上失效,而这项研究揭示的正是其中一个关键障碍——肿瘤利用调节性T细胞制造了一个强大的“免疫压制场”


研究团队还测试了一种可以抑制P2RX7的药物。结果显示,使用这种抑制剂后,肺部肿瘤(模型)的体积变小,肿瘤内部的调节性T细胞数量也明显减少。这说明,如果把这个“雷达系统”关掉,肿瘤的“保护伞”会被明显削弱。


虽然这种药物目前还没有被批准用于癌症治疗,但研究结果提示,未来它有可能和现有的免疫治疗联合使用,相当于一边松开免疫系统的刹车,一边拆掉肿瘤的保护伞,从两个方向增强抗癌效果


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参考来源:

https://www.onclive.com/view/mayo-clinic-study-identifies-mechanism-behind-immunotherapy-resistance-in-lung-cancer

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