摘要
HER2阳性胃癌的二线治疗
胃癌是全球蕞常见的癌症之一，而其中约15%-20%的患者体内存在一种特殊的蛋白质，叫做HER2。
HER2是一种“生长信号接收器”（受体蛋白），能让细胞生长得更快。正常情况下，HER2的数量是受控的，但在癌症当中，HER2数量可能剧增（也就是HER2阳性），癌细胞会借此疯狂生长，导致病情恶化速度很快。
HER2阳性胃癌患者通常对普通化疗的反应较差，所以医生会选择针对HER2的药物进行治疗。例如，一线治疗（即最先使用的治疗）通常是“赫赛汀”（曲妥珠单抗）联合化疗，但很多患者用了一段时间后，癌细胞还是会继续生长（称为“疾病进展”），这时候就需要新的“二线”治疗方案——这就是T-DXd发挥作用的地方。
T-DXd如何消灭癌细胞？
T-DXd是一种抗体偶联药物（ADC），可以简单理解为“精确制导导弹”。
T-DXd的一部分是抗体药物（单克隆抗体），属于导弹的“精确导航系统”，能专门识别HER2阳性的癌细胞，并牢牢粘住它们；另一个部分就是负责杀敌的“炸弹”了，准确来说，是一类超强力的化疗药物。这些化疗药物可以在癌细胞内部释放，直接摧毁癌细胞。
T-DXd的另外一个优点是，不仅能精准消灭癌细胞，还能产生类似炸弹爆炸“余波”的效应，让周围一些携带HER2蛋白数量较少（HER2低表达）的癌细胞也跟着倒霉。
总之，相比传统的化疗，T-DXd更精准，整体耐受性相对较好，对HER2阳性癌症患者来说，它就像一把“定向爆破”的智能武器，专门针对癌细胞，而不会像传统化疗那样“狂轰滥炸”正常细胞。
临床试验结果
DESTINY-Gastric04临床试验是一项全球性的3期随机临床试验，494名HER2阳性晚期胃癌或胃食管交界部腺癌患者入组了该试验。
所有患者在一线HER2靶向治疗（曲妥珠单抗联合化疗）失败后被随机分配至T-DXd组或雷莫芦单抗+紫杉醇组，以评估T-DXd的疗效和安全性。
研究结果表明，T-DXd显著延长了患者的总生存期，同时与此前研究（如DESTINY-Gastric01、DESTINY-Gastric02、DESTINY-Gastric06）一致，未出现新的安全风险。
这项研究结果巩固了T-DXd在HER2阳性胃癌治疗中的重要地位，还有望改变当前的二线治疗标准。
参考来源：
https://www.targetedonc.com/view/t-dxd-improves-survival-in-second-line-her2-gi-cancer
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