国外治疗优势

据2018年国际权威杂志《Lancet》发表的全球癌症生存趋势监测报告(中国主要参与者为全球肿瘤登记中心副主任陈万青教授)数据显示,中国的胃癌5年生存率为35.9%。而在医疗发达国际,如邻国日本,胃癌的总体5年生存率达到71.6%;如果是早期胃癌,5年生存率甚至高达94.9%。

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(数据来源:日本国立癌症研究中心发布的《2009-2010年5年生存率结果》)

如此高的生存率,国外治疗到底先进在哪里?

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数据来源:IQVIA


1

成熟的全民癌筛体检

对于癌症来说,“早发现、早诊断、早治疗”,是获得较高5年生存率的保障。早期癌症筛出率越高,患者的预后和治愈率越可观。
在2019年的第91届日本胃癌学会年会上,北京大学肿瘤医院院长季加孚教授在接受采访时提到,日本超过50%的患者为早期胃癌。而据国家卫健委发布的《胃癌诊疗规范(2018年版)》显示,我国胃癌发病率仅次于肺癌,全球40%的新发胃癌病例来自中国,且早期胃癌占比很低,约20%,大多数发现时已是进展期。


2

充裕的消化内镜医师数量

造成中日早期胃癌筛出率差异大的原因,一方面是国民早筛理念尚未普及,另一方面则是中国庞大的人口数量和消化内镜医师的巨大缺口。因为胃癌早期筛查的靠谱方式,正是胃镜检查。
中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任、长海医院消化内科主任李兆申院士在《中国消化内镜杂志》“中国消化内镜技术发展现状”一文中指出,通过对我国31个省市进行普查发现,我国每百万人口拥有消化内镜医师仅19.59人;而在日本,每百万人口拥有的消化内镜医师数为262人。


3

精细化手术和配套服务

对于除了胃癌早筛,日本医生的早期胃癌手术的许多细节也值得学习。
比如在术前,包括手术医生、麻醉师、护士会进行精细的准备工作,并给患者进行详尽的说明讲解。
在手术过程中,日本医生会严格控制出血量,并对大小血管、神经、淋巴等细节都做非常完善的处理。在患者术后,医院也会安排科学、美味的术后营养餐给患者。不仅如此,在患者住院期间,无论是术后清洗身体、还是饮食起居和其他护理服务,都有经验丰富的医院护士提供。


4

多学科协作诊疗(MDT),个性化方案

在欧美、日本等医疗发达国家,得益于良好的分级诊疗体系,大医院医生能有更多时间参与讨论、研究复杂病例,且由多个学科的专家组成医疗团队服务单个患者,为患者制定个体化的治疗方案,减少误诊误治。


5

更多的新药、新技术临床试验机会

据专业咨询机构IQVIA的统计,2012至2016年,全球共新上市55种抗癌药,其中美国两年内上市的有46个,中国只有4个,甚至低于印度和土耳其。另据前瞻产业研究院2015年统计数据,美国在研产品数量约占全球的48.7%,几乎全球一半的在研新药都在美国,中国仅占比4.1%。而对于传统治疗方法效果不佳的患者来说,在研新药的临床试验可能意味着新的、也是最后的希望。


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Jeffrey A. Meyerhardt

耶鲁大学医学院博士,哈佛大学医学院内科学教授,现任哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院胃肠道癌症中心...

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